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肝胆外科的术前术后护理3
肝胆外科的术前术后护理 长沙医学院 2008级本F3 李珍 学习目标 熟悉 肝胆外科常见手术的术前护理 肝胆外科常见手术的术后护理 识记 全麻术后病人的护理 了解 LC的术前护理 LC的术后护理 肝胆外科术前护理 肝胆外科术后护理 腹腔镜胆囊切除术 * 1.完成各种检查及时采集患者的血、尿、便标本做常规检查,并查血钾、钠、氯、凝血时间、血型、交叉配血试验、转氨酶、血浆蛋白、胆红素,做心、肺、肾功能检查及肝胆影像学检查。 2.心理护理 观察了解患者对手术的心理反应,如有不安、焦虑、恐惧心理,应及时向患者耐耐心解释,说明手术的重要性,疾病的转归,以消除顾虑,积极配合手术。 3.饮食护理 营养不良影响术后伤口愈合,术前做好饮食护理很重要。应经予高蛋白、高碳水化合物、高维生素、低脂的普通饮食或半流质饮食。不能经口进食或进食不足者,应建立胃肠外营养途径,补充足够的热量、氨基酸、维生素、电解质,维持患者的营养状态。 4.睡眠休息 睡眠状况影响患者的情绪和食欲。应为患者提供安静、舒适、清洁的环境,病室温度、湿度要适且,以利于患者充分休息。对睡眠差的患者,可让患者渴热牛奶、温水泡脚或遵医嘱给予安眠药,提高睡眠质量。 5.完成治疗 患者因各种因素引起急慢性脱水、电解质平衡失常、贫血、低蛋白血症、凝血功能异常,术前需输液,补充血容量,纠正电解质平衡失调,纠正贫血,肌注维生素K110mg,每日2次,纠正凝血功能异常。 6预防并发症的训练 预防肺炎肺不张? 吸烟患者入院后立即劝其停止吸烟。术前两周戒烟 指导患者做深呼吸训练,每日3次。方法是将患者两手分别置于胸部和上腹部,肩、臂及腹部肌肉放松,用口慢慢深呼气,呼气末,手稍用力按压胸壁,然后放松,用鼻吸气,使胸廓充分扩张。 教会患者深吸气后屏气,利用腹肌作用用力咳 嗽,将痰咳出,以达到有效排痰。 预防尿潴留? 患者由于术后切口疼痛,不能充分利用腹压排尿,再者不习惯在床上排尿,易发生术后尿潴留。患者在术前1周应开始训练床上排尿,以养成在床上排尿的习惯。 预防静脉血栓? 在病情允许的前提下,应鼓励患者进行适当活动,如在床上多翻身或下床活动等,以防静脉血栓发生。 术前1日护理 7.1心理护理? 向患者解释术前1日准备的内容和意义,解释术中、术后可能遇到的问题,使患者做好思想准备,配合医疗和护理 7.2饮食? 术前一天开始清淡饮食,晚餐不宜过饱,21点后禁食禁饮。 7.3皮肤准备? 清洁皮肤:患者沐浴、洗头,剪指(趾)甲后更换衣裤,女病人不要化妆。术前摘除身上饰品,假发,有假牙的术前一日晚取下假牙。 7.4肠道准备? 行LC手术者术前常规禁食禁饮,予以果导通便;行其它肝胆手术者常规禁食禁饮外一般予以复方聚乙二醇导泻,一般不做清洁灌肠。 7.5睡眠? 术前应为患者创造舒适安静的环境,使患者得到充分的休息。入睡有困难的,可适量给予安定类药物。 7.6物品准备? 备好带入手术室的各种用品和药品,如术中用的抗生素、造影剂以及X光片、CT片等。 8.手术晨护理 8.1病情观察 测量患者体温、脉搏、呼吸、血压,注意有无异常,有无感冒及其他病情变化,女患者有无月经来潮,发现异常应及时与医师取得联系。 8.2留置管 按医嘱给予留置因管及尿管。 8.3术前用药 按医嘱给患者术前注射阿托品、安定等药物。 8.4备好物品 患者的病历、X线片、CT片、输液用品、药品及腹带等。 1.麻醉清醒前护理 患者未清醒前应调特护,严密观察病情。禁食禁饮6h 患者去枕平卧位,头偏向一侧;如有舌根后坠, 应将下颌向上托起或用舌钳将舌拉出, 防止堵塞气道。 常规给予吸氧。(家属不要随便调节氧流量) 予以心电监护 患者未醒前,为防止坠床及输液管、 引流管脱出,应用约束带约束。 遵照遗嘱给予止吐凝血的药物 2.病情观察 严密观察患者生命体征变化,每4小时测量体温1次。每2测量脉搏、呼吸、血压并观察瞳孔、神志变化。 患者病情平稳后,术后4小时可改为每小时测量1次,术后24小时后可改为
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