毕业论文--1例头皮静脉输液葡萄糖酸钙外渗致局部坏死教训分析.docVIP

1例头皮静脉输液葡萄糖酸钙外渗致局部坏死教训分析 【摘要】葡萄糖酸钙点滴外渗引起局部坏死的报道屡见不鲜，钙剂外渗可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛,并可随后出现脱皮和组织坏死。［1］ 1临床资料 患儿，男，10天，因皮肤黄染一周余门诊以“高胆红素血症”收入院，经用静脉抗感染、蓝光灯治疗，肝酶诱导剂等退黄治疗的同时，为防止低钙血症的发生，同时给予头皮静脉留置针以微量注射泵15ml/h推注5%葡萄糖20ml十10%葡萄糖酸钙5ml,第三天发现头皮输注钙处一２cm×2cm皮肤苍白,数日后外渗中心出现结痂,局部组织坏死,请皮肤外科会诊给予抗感染清除局部坏死组织,局部交替涂抹龙珠软膏及百多邦,坚持半个月,新生肉芽组织，但造成疤痕。 2教训分析 2.1护士责任心不强,巡视观察不及时,没有及时发现药物外渗。 2.2技术因素,留置针穿刺不能一针见血，来回反复穿刺,造成血管破坏。 2.3护士要有高度的责任心和扎实医学知识，把理论与实践相结合，高度重视钙剂外渗导致的严重后果,做到勤观察、早杜绝、早发现、早治疗。 2.4细心观察，早发现，一旦发生意外，立即汇报医生或护士长的同时作好初步处理。 2.4.1用0.25﹪—0.5﹪普鲁卡因封闭疗法,以缓解肿胀部位的感染损伤症状。[2] 2.4.2局部湿敷复方丹参注射液，丹参注射液为活血化瘀药物,减轻局部瘀血、改善血液循环。 2.4.3局部涂抹龙珠软膏，龙珠软膏为烧伤烫药，能消炎止痛，去腐生肌，能促伤进新的肉芽组织生长及创面愈合的作用。 3防范措施 3.1护士要有高度的责任心，做事一丝不苟，具有慎独精神。 3.2新生儿输液尽量不选择头皮静脉，一旦发生意外，影响美观，给患儿及家长造成很大的伤害，包括身体伤害皮心理伤害。 3.3尽量选择大、直、弹性好向心端无瘀斑破损的静脉，每条静脉只能输一次高渗药物，输注完毕后用0.9﹪生理盐水冲管，减少血管内的钙离子，刺激血管。 3.4禁止使用微量注射泵推注，微量注射泵的持续推注作用可加大药物的外渗。 3.5掌握药物的性能、特点及注意事项，输注药物的浓度及速度，确保针头在血管内才能滴注。 3.6加强基本功的训练，提高一次性穿刺成功率，达到一针见血。 3.7多巡视，勤观察，做好床头交接班工作。 参考文献 ［1］河北天成药业股分有限公司生产的厂葡萄糖酸钙的说明书. ［2］中华现代儿科学杂志.2007-12-4. 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们的思想工作。本学期我主要从以下几方面进行教育 1，发挥自身表率作用。 小学生，对班主任有着一种特殊的信任和依靠情感。班主任的自身素质，道德修养，班主任的一言一行，一举一动，无形之中会成为全班几十个孩子的榜样。因此，我在工作中爱岗敬业，严守职业道德，以爱润其心，以言导其行，用爱心往滋润学生，用语言往感化学生，教给学生做人的道理，增强学生前进的动力。quot;其身正，不令而行。其身不正，虽令不从。quot;在班级工作中要求学生做到的，我往往率先垂范。每次在学校的劳动中，我总是与学生们一起干活。带动了学生们劳动的积极性，保质保量完成学校交给的每一项任务。 2，建立一个良好的，科学规范的班级制度，即班规。 对学生的治理，假如仅靠师生间的个人感情，则易造成治理上的放纵及随意。因此，开学之初我就制定一个科学规范切实可行的班规。而且充分发挥学生干部的作用。利用班规对学生进行考核，每月一总结，对于优越者进行奖励。这大大激发了学生学习的热情，同时也制约了思想差的学生的一些行为，使他们屏弃自身的不良习惯。 3，及时开好班会课。 班会课是对学生进行思想教育的一条行之有效的途径，所以我及时抓好每周一的班会课时间，对学生进行教育。在上班会课之前，我都认真分析班级当前的现状，结合班级的实际确定班会主题，并且认真备课，以求取得最佳的教育效果。本学期做到了定期召开班会，班会的内容形式多样，学习规范守则；向学生灌输五讲五做的内容，对学生进行安全教育，法制教育；带领学生学习雷锋，了解革命先辈的事迹等等。一系列的内容使学生受到了不同方面的教育，