毕业论文--急性有机磷农药中毒的急救护理体会.docVIP

急性有机磷农药中毒的急救护理体会 急性有机磷农药中毒病情紧急危重，如不及时抢救或治疗不当，则死亡率高。2008年11月至2010年11月，我科成功救治了98例有机磷农药中毒的患者，现将急救护理体会总结报告如下： 一临床资料 本组98例患者中，男36例，女62例，年龄17－70岁，服药量50g－400g，急查全血胆碱脂酶活力值5％－35％。在抢救治疗过程中出现呼吸肌麻痹，行气管插管者有30例，行气管切开者有3例。 二急救处理 1.彻底洗胃，清除胃内毒物 服毒者无论口服时间长短，来院后都应及时彻底、反复洗胃，越早越好。对于胃管插入困难者，用小儿气管插管进入食道上段作引导，可大大提高插管成功率。对于重症中毒伴呼吸困难者，先行气管插管，再洗胃，如在洗胃过程中出现呼吸、心跳骤停，可立即行心肺复苏术，为抢救赢得时间。对于口服量较多的患者，可每隔4至6小时反复洗胃。 2.清除身体污染物 皮肤吸收中毒者，应脱去污染的衣物，并且用肥皂彻底清洗体表，毛发及甲缝内毒物，吸入性中毒者，立即将病人撤离现场，移至通风良好的环境中，注意保暖。 3.及早应用阿托品及胆碱脂酶复能剂 一旦确诊，应立即给予注射阿托品及胆碱脂酶复能剂。阿托品的治疗原则为早期、快速足量、反复给药，直至阿托品化再逐渐减量或延长间隔时间。胆碱脂酶复能剂必须早期、足量、定时、重复给药。 3.对症处理 及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，吸氧，防止感染，防止脑、肺水肿，呼吸衰竭者使用呼吸兴奋剂等。 护理要点 1.加强药物应用时的观察 （1）严格掌握阿托品化，防止阿托品中毒。 （2）防止胆碱脂酶复能剂副作用的发生。 （3）保证脱水药物使用效果，防止脑水肿。 （4）严格记录出入水量，做到及时补钾。 2.密切观察病情变化，防止中间综合症 中间综合症多于中毒后24－96小时发病，是一组以肌无力为突出表现的临床综合症，晚期以呼吸肌麻痹为主要表现，若对其认识不足，未及时救治，则死亡率极高。 3.做好人工气道建立后的护理 （1）防止插管移位或脱出 （2）气囊充气要适度 （3）保持气管导管通畅 （4）保持口腔清洁 （5)预防并发症，注意无菌技术操作和气管湿化，减少肺部感染机会4、加强临床护理和观察，预防恢复期的“反跳” 恢复期的“反跳”是有机磷中毒死亡的第二高峰，且反跳发生后病情发展演变快，故护士在遵医嘱加大阿托品用量时，应备好各种抢救器械和药品，以免延误抢救时机。 5、做好心理护理 有机磷中毒患者大都是由于心理因素而造成情绪低落，一时难以自解而采取的过激行为所致。故做好中毒患者的心理护理至关重要。一旦患者神志转清，即要通过各种方法与病人沟通，耐心劝导病人，帮助其建立生活的信心和克服困难的勇气，防止再次轻生。 6、做好安全防范工作 对躁动不安病人应加床档，防止坠床，对于有自杀倾向病人应将危险品移开并设专人看护，防止再次发生意外。 三结果 本组98例，经上述抢救治疗及精心护理后，全血胆碱脂酶活力值达100％，痊愈出院者87例；全血胆碱脂酶活力值达85％以上，好转出院者11例，除两例基础疾病有精神障碍，治愈后转入精神病医院外，其余患者在出院1个月后随访中，精神、生活均正常。30例行气管插管者无一例并发症，3例气管切开者均有轻度声音嘶哑，在出院两个月后随访中，声音恢复正常。 四讨论 有机磷农药的毒性较大，死亡率较高，在抢救护理过程中影响的因素较多，如洗胃、药物不良反应，中间综合症，人工气道的建立，恢复期反跳等。无论哪一个环节出了差错，都将造成严重后果，故严密观察病情变化，掌握有机磷中毒患者在抢救护理过程中易出现若干问题的原因与症状，做好预防；加强临床护理与观察，及时发现问题，及早解决问题是抢救有机磷农药中毒成功的关键。 参考文献 [1]刘凡菊.急性有机磷农药中毒58例护理体会,中国家庭医学研究,2008,3(5):368～369. [2]王庸晋主编.急救护理学,第1版,上海科学技术出版社,2009:38～41. 班主任个人工作总结 [班主任个人工作总结]班主任个人工作总结 班主任个人工作总结 班主任，是班级工作的领导者，组织者和实施者，班主任个人工作总结。作为班主任，天天面对的，是几十双渴求知识的眼睛，天天接触的，是几十颗等待滋润的心灵。如何让这一双双的眼睛布满聪明之光怎样使这一颗颗心灵健康成长这不仅需要班主任具有强烈的事业心，责任感，更需要班主任具备一定的组织治理能力。班主任工作让我体会到工作的艰辛与劳苦，但使我更加难以忘怀的，是成功的喜悦以及甘为人师的幸福。今天，我结合一年来自己的工作实际，谈一谈这一年来工作的一些体会。 一、思想教育工作常抓不屑 学生已经进进了六年级，思想已经成熟，作任何事都有自己的主张，所以要耐心细致地做好他们