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造血系统总论;正常造血及血象特点 Hematopoiesis and Hemogram;一．造血特点：（一）胎儿造血：中胚叶造血期 肝脾造血期 骨髓造血期;2．肝脾造血期 在胚胎第6～8周时，肝出现活动的造血组织，并成为胎儿中期的主要造血部位。胎儿期4—5月时达高峰，至6个月后，肝造血逐渐减退。肝造血主要产生有核红细胞，也可产生少量粒细胞和巨核细胞。 约于胚胎第8周脾脏开始造血，以生成红细胞占优势，稍后粒系造血也相当活跃，至12周时出现淋巴细胞和单核细胞。胎儿5个月之后，脾脏造红细胞和粒细胞的功能逐渐减退，至出生时成为终生造血淋巴器官。 胸腺、淋巴结;3．骨髓造血期 胚胎第6周开始出现骨髓，但至胎儿4个月时才开始造血活动，并迅速成为主要的造血器官，直至出生2～5周后成为唯一的造血场所。;(二)生后造血;2．骨髓外造血;二、血象特点; 生理性贫血：生后2～3个月的婴儿，RBC降至3.0×1012/L，HB降至100g/L左右，出现轻度贫血（自限性）。 原因： 1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO↓，骨髓造血功能暂时↓，网织红细胞↓ 。 2.红细胞寿命短，破坏较多（生理性溶血）。 3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。 ;生后红细胞计数变化;2．白细胞数与分类 ;3.血小板数 血小板数与成人相似，约为(150～300) ×109／L 4．血容量 小儿血容量相对较成人多，新生儿血容量约占体重的10％，儿童约占体重的8％～10％；成人血容量约占体重的6％～8％。;5.血红蛋白种类及其变化规律;血红蛋白的结构;Hb种类的变化规律;正常小儿造血特点;生后造血;正常小儿血象特点;正常小儿血象特点;正常小儿血象特点;正常小儿血象特点; 贫血概述 Anemia;定义 外周血中单位容积内RBC或Hb低于正常 标准 (g/L) 6m (我国) 新生儿145 1~4m 90 4~6m 100 6m (WHO) 6m~6y 110 6~14y 120 海拔 1000m Hb 4%;分度 ( 60、90、120) ( 30、60、90) Hb (g/L) RBC (1012/L) 新生儿 小儿 小儿 轻度 120 ~145 90 ~ 110/120 3~ 4 中度 90~119 60~89 2~3 重度 60~89 30~59 1~2 极重 60 30 1;贫血病因分类;贫血病因分类;贫血病因分类;贫血病因分类;贫血形态分类;贫血共同临床特征;非造血系统症状 呼吸循环系统 HR RR 心脏扩大 充血性心衰 消化系统：食欲不振、恶心、腹胀 神经系统： 注意力不集中、情绪激动;贫血诊断要点 ;病程经过和伴随症状;喂养史;过去史;（二）、体格检查;（三）、常用贫血实验室检查步骤;A. 遗传性球形细胞增多症;贫血诊断(三部曲) ;营养性;常见贫血症状鉴别;贫血治疗原则;总论小结