内镜下氩离子束凝固术治疗消化道病变的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 内镜下氩离子束凝固术治疗消化道病变的临床应用 贵州医科大学第二附属医院 556000 摘要：目的：探讨内镜下氩离子束凝固术治疗消化道病变的临床疗效，为内镜下氩离子束凝固术治疗消化道病变的临床应用提供理论依据。方法：选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的290例消化道病变患者作为此次研究对象，采用内镜下氩离子束凝固术进行治疗，观察疗效，分析290例消化道病变患者病变情况，分析290例消化道病变患者并发症情况。结果：290例消化道病变患者病变类型有胃肠道息肉、成熟性疣状胃炎、Barrett食管、消化道出血、支架置入后食管狭窄、食管中重度增生和早期癌联合EMR，例数分别为202例、39例、10例、22例、7例、8例和2例，治愈率分别为100.00%、94.87%、80.00%、100.00%、100.00%、100.00%和100.00%；290例消化道病变患者并发症有轻微腹胀、胸骨灼痛、出血和穿孔等，例数分别为1例、2例、0例和0例，构成比分别为0.34%、0.69%、0%和0%。结论：内镜下氩离子束凝固术治疗消化道病变的临床疗效显著，降低了并发症的产生，改善了生活质量，提高了治愈率，临床上值得推广应用。 关键词：内镜下；氩离子束凝固术；消化道病变；临床应用 氩离子束凝固术（argon plasma coagulation，APC）是一种临床非接触性电凝固的方法。该方法通过氩离子流将高频电流的能量传导至靶组织表面从而实现凝固坏死的作用，即靶组织表面具有了凝固效果，使得患者病变组织被破坏和起到止血的效果；APC技术比起传统的技术具有很明显的优势，提高了患者的治愈率[1-2]。为探讨内镜下氩离子束凝固术治疗消化道病变的临床疗效，特选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的290例消化道病变患者作为研究对象，报道如下。 1.资料与方法 1.1 临床资料 选取2013年2月-2016年2月在医院接受治疗的290例消化道病变患者作为研究对象，其中男156例，女134例，年龄24-77岁，平均年龄（54.2plusmn;2.5）岁。 1.2治疗方法 医疗器械：内镜下氩离子探头和发生器，胃镜导管长2.3m，肠镜导管长3.3m，透明帽，圈套器和高频电刀。手术前准备：检查患者的常规各项指标，查看血常规、心电图、凝血时间和血型等临床资料，上消化道出现病变的患者术前8h禁止饮食，使用电解质液进行清洁肠道准备，禁止使用甘露醇液进行；采用0.5%的美蓝和3%的卢戈液；手术前检查氩气刀的性能正常度，治疗过程中，氩气流量为2-4L/min，其大小根据患者的病变的大小来决定。操作方法：采用内镜进行置入导管，氩离子电凝导管根据内镜显示插入患者病变上方0.4cm的地方，进行氩离子束凝固术治疗，导管口出现蓝色火花，患者病变的表面出现变白或变黄现象，治疗时间和次数根据患者的病变治疗程度进行改变，治疗中应及时抽吸出患者肠腔内部的气体和烟雾，避免产生不良反应。 1.3 指标观察 观察分析290例消化道病变患者病变情况，观察分析290例消化道病变患者并发症情况。 1.4 统计分析 将所采集到的数据全部录入excel表格中，应用SPSS13.0软件对采集到的数据进行统计，用（plusmn;s）来表明计量资料的数据，用chi;2检验表明计数资料，P＜0.05时为表明差异有一定的统计学意义。 2.结果 2.1.290例消化道病变患者病变情况 290例消化道病变患者病变类型有胃肠道息肉、成熟性疣状胃炎、Barrett食管、消化道出血、支架置入后食管狭窄、食管中重度增生和早期癌联合EMR，例数分别为202例、39例、10例、22例、7例、8例和2例，治愈率分别为100.00%、94.87%、80.00%、100.00%、100.00%、100.00%和100.00%。见表1。 3.讨论 APC技术治疗消化道病变患者疗效显著，其具有非接触性、侧向传导、深部组织损害小、轴向传导和自动导向等特点[3-4]。对治疗胃肠道广基、结直肠息肉残基和扁平息肉等疾病有着非常好的疗效[5-6]。APC疗法治疗过程中应严格注意点为[7-8]：①严格诊断患者的疾病类型，禁忌症和适应症要严格控制；②APC使用过程中功能不能调太大，不能超过60W；③探头和病变组织的距离不能很近，保持一定距离，控制在3-5cm的范围；④手术治疗过程中要注意保持患者的注气和吸气，及时处理肠腔内部的气体等杂物