内镜下注射止血联合药物治疗消化道出血的临床疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 内镜下注射止血联合药物治疗消化道出血的临床疗效观察 张文礼 (四川省宜宾市第一人民医院消化内科 四川宜宾 644000） 【摘要】目的 探讨内镜下注射止血联合药物治疗消化道出血的临床疗效，为其临床治疗提供参考。方法　共纳入60例消化道出血患者，采用随机数字法平均分为两组，A组患者给予内镜下注射止血联合药物治疗措施；B组患者单独给予内镜下注射止血治疗措施。随访2天观察两组患者对消化道出血的疗效。 结果 治疗后两组间疗效比较结果显示：A组(内镜联合药物组)患者成功率90.0%明显优于B组(单独药物组)患者60.0%，差异比较有统计学意义（Plt;0.05）。治疗后两组患者比较结果显示：与B组(单独药物组)患者相比，A组(内镜联合药物组)患者的止血时间、再次出血的频率、手术率及住院时间均明显比较低，差异比较有统计学意义（Plt;0.05）。结论　在消化道出血的治疗中，内镜下注射止血联合药物治疗的效果比较好，不仅可以及时控制患者的症状，降低患者病死率，且治疗后再出血等情况的发生率比较低，值得临床推广应用。 【关键词】内镜下注射止血 药物治疗 消化道出血 疗效 消化道出血是临床常见病，常因发病较急而又诊断不清危及患者生命，消化道出血的患者约占年均总住院人数的0.1%，其病死率接近10%[1]。因此早期积极的治疗消化道出血显得尤为重要，可以挽救患者的生命。目前药物和内镜治疗是消化道出血的一线治疗，但药物或内镜下治疗对消化道出血的再出血率为40%～50%，其单独治疗的疗效有限[2]。在此背景下，本研究即探讨内镜下注射止血联合药物治疗消化道出血的临床疗效，为其临床治疗提供参考。 1 对象和方法 1.1 一般资料 连续收集2010年1月～2012年4月来我院的消化道出血患者60例，所有患者均行胃镜、结肠镜或小肠镜检查，其中男性35例，女性25例，平均年龄48.6plusmn;6.8岁；消化性溃疡35例，贲门黏膜撕裂症5例，胃癌6例，其他14例。采用随机数字法平均分为两组，两组患者性别、年龄等基本资料比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。所有患者均排除严重肝肾功能不全、急性感染、免疫系统疾病、血液系统疾病等。 1.2 方法 所有患者均记录相关病史，使用专门制定的统一调查表对受试者或其家属进行调查。入院后所用患者均给予相关检查、化验(血常规、血型、凝血等)，记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量；保持静脉能路并测定中心静脉压。保持病人呼吸道通畅，避免呕血时引起窒息。大量出血者宜禁食，少量出血者可适当进流质。当血红蛋白低于9g/dl，收缩血压低于90mmHg时，应立即输入足够量的全血。对肝硬化站静脉高压的患者要提防因输血而增加门静脉压力激发再出血的可能性。A组患者给予内镜下注射止血联合药物治疗措施，根据患者病灶的不同大小决定1:10000肾上腺素的注射量，注射一般为3～6点，每点1～2ml，总量不超过10ml，注射后观察5分钟，有出血再次注射，内镜下治疗后采用血管收缩剂去甲肾上腺素8mg加于冰盐水150ml分次口服；B组患者单独给予内镜下注射止血治疗措施。随访2天观察两组患者对消化道出血的疗效，记录止血的时间，再次出血的频率、手术率、住院时间。根据患者临床表现进行疗效判定：成功：患者未有再出现呕血、黑便或便血、血压稳定或上升、脉率变慢有力；失败：患者仍有出血、黑便或便血、血压仍不稳定甚至继续下降、脉率仍快且急。 1.3 统计学分析 采用SPSS11.5软件包进行数据处理。计量资料经Kolmogorov-Smirnov Normality检验为正态分布者，且方差齐者（均数plusmn;标准差）采用t检验；偏态分布者，（中位数-四分位数间距）采用Mann-Whitney U检验。计数资料用百分数表示，组间比较用chi;2检验。双侧检验Plt;0.05被认为有统计学意义。 2 结果 2.1 治疗后两组间疗效比较 治疗后两组间疗效比较结果显示：A组(内镜联合药物组)患者成功率90.0%明显优于B组(单独药物组)患者60.0%，差异比较有统计学意义（Plt;0.05） (见表1)。 表1 治疗后A组与B组之间疗效比较 2.2 治疗后两组患者比较 治疗后两组患者比较结果显示：与B组(单独药物组)患者相比，A组(内镜联合药物组)患者的止血时间、再次出血的频率、手术率及住院时间均明显比较低，差异比较有统计学意义（Plt;0.05） (见表2)。 表2 治疗后两组患者比较