分期治疗新生儿缺氧缺血性脑病可行性研究.docVIP

精品论文 参考文献 分期治疗新生儿缺氧缺血性脑病可行性研究 刘婷 商丘市第一人民医院 河南商丘 　　【摘 要】目的 探讨分期治疗新生儿HIE（缺氧缺血性脑病）的临床效果。方法 选择我院于2013 年4 月至2014 年9 月期间收治的42 例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各21 例；对照组患儿给予常规治疗，观察组患儿给予分期治疗，比较两组患儿的治疗效果。结果 治疗后，观察组患儿总有效率为90.48%，对照组为71.43%，组间差异显著p＜0.05，认为有统计学意义。两组患儿均未出现死亡。结论 新生儿HIE 早期，采用分期治疗模式，可显著提高患儿治疗效果，提高预后效果，应推广使用。 　　【关键词】新生几；缺氧缺血；脑病；早期诊断；分期治疗；NBNA【中图分类号】R743.31【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-06-093-01 　　新生儿HIE，即新生儿缺氧缺血性脑病，是由于围生期胎儿窒息，缺氧所引发的脑部损伤。HIE 的临床表现为缺氧缺血性脑损伤，患儿的病死率较高，且远期致残率也高于其他新生儿疾病。但是，目前HIE 的治疗效果并不理想，为此，本院结合新生儿HIE 治疗早期诊断、分期治疗、常规治疗等要点，总结了HIE 的分期治疗模式，并选择我院于2013 年4 月至2014 年9 月期间收治的42 例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，对HIE 的分期治疗模式疗效进行了研究，研究结果显示治疗效果满意，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料选择我院于2013 年4 月至2014 年9 月期间收治的42 例新生儿缺氧缺血性脑病患儿作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各21例。观察组患儿中，男12 例，女9 例，平均胎龄（38.91plusmn;2.34）周，平均出生体重（2.96plusmn;0.68）kg，其中早产儿8 例（多器官功能不全1例），其他为足月儿。对照组患儿中，男13 例，女8 例，平均胎龄（38.72plusmn;2.36）周，平均出生体重（2.97plusmn;0.75）kg，其中早产儿7 例（多器官功能不全1 例），其他为足月儿。两组患儿存在有窒息史，并在出生后48h 内入院。两组患者在一般资料方面，无显著差异（P＞0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组治疗方法本组采用“3 项支持”和“3 项对症”进行治疗，其中“3 项支持”为：第一，维持良好的通气（换气）功能；第二，维持血流灌注的充足性；第三，维持约为5.0mmol／L 血糖。“3 项对症”为：苯巴比妥抗惊厥，每日5mg/kg，静脉推注；缓解脑水肿治疗，20％甘露醇0.25～0.59/kg，每日1 次，静脉推注；纳络酮消除脑干症状，维持量为每小时0.04～0.05mg/kg，静脉滴注[1]。 　　1.2.2 观察组治疗方法观察组患儿给予分期治疗，方法如下（1）出生le;3d 治疗该阶段，与对照组治疗方法相同，使用3 项支持”和“3 项对症”治疗模式。在上述基础上增加复方丹参注射液6~10mL+10%葡萄糖液50 mL，静脉注射，1 次/d；同时，给予患儿适当的视、听、触等刺激[2]。 　　（2）出生4~10d 治疗该阶段治疗以促进神经细胞代谢和改善脑循环为主，仍然延用复方丹参注射液治疗，并开始高压氧治疗。 　　（3）出生10d~28 d 治疗由负责医生评估患儿的治疗情况，若治疗效果满意，则可停止复方丹参注射液治疗；若患儿治疗效果不满意或NBNA 评分＜36 分者，将丽珠赛乐、复方丹参注射液反复应用数个疗程。该阶段，需要加强脑神经功能干预，患儿需坚持高压氧治疗，并积极进行康复训练。 　　1.3 疗效评价以总有效率作为临床疗效评价标准：显效，治疗7d 后，患儿惊厥、昏迷、肌张力改变等临床表现及体征完全消失；有效，治疗10d内，临床表现及体征明显改善，并接近正常；无效，治疗10d 后，患儿临床表现未改善，甚至加重；总有效率=（样本数—无效）例数/样本数times;100.0%。 　　1.4 统计学方法采用SPSS16.0 统计学软件分析研究数据，计量资料采用t 检验；计数资料以 X2 检验，Plt;0.05 看作差异显著，有统计学意义。 　　2 结果治疗后，观察组患儿总有效率为90.48%，对照组为71.43%，组间差异显著p＜0.05，认为有统计学意义，详见表1。两组患儿均未出现死亡。 　　 　　3 讨论 　　HIE 导致新生儿脑血流减少，出现部分或完全的脑缺氧，进而引发新生儿脑损伤。发生HIE 后，急性期患儿死亡率较高，远期患儿致残率较高，主要与HIE 对神经系统的慢性损伤有关[2]。目前，有关HIE的研究尚未完全阐明HIE 的发展过程，其介导因素也尚未明