分析FESS中上颌窦窦口大小对手术疗效的影响.docVIP

精品论文 参考文献 分析FESS中上颌窦窦口大小对手术疗效的影响 林华秀 利伟军 罗润娥 （广州市南沙区第六人民医院耳鼻喉科 511470） 【摘要】目的 探讨在FESS手术中上颌窦窦口的大小对手术疗效有什么影响。方法　在我院收治的慢性鼻窦炎患者中选择具有可比性的50例，随机分为两个组，实验组和对照组，其中实验组的慢性鼻窦炎患者25例，手术中上颌窦窦口大小为0.5～1.0cm，对照组的患者25例，手术中上颌窦窦口大小为大于等于1.0cm，观察两组患者的手术成功率以及术后3个月对患者做定期检查，对比治愈率。结果　手术中上颌窦窦口大于等于1.0cm的慢性鼻窦炎患者比窦口大小为0.5～1.0cm患者的手术成功率明显高，并且术后3个月患者都能恢复，治愈效果差异不大。结论　在FESS中上颌窦窦口大小约为1.0cm时手术的疗效最好，并且能够减少炎症不愈等症状的发生。 【关键词】功能性鼻内窥镜手术 慢性鼻窦炎 上颌窦窦口 【中图分类号】R765.9 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）07-0184-02 慢性鼻窦炎是鼻窦的慢性化脓性炎症[1]。通常情况下为多个鼻窦同时受累，较急性者多见[2]。慢性鼻窦炎往往会加重患者的呼吸道感染，稍严重的患者还可能引起其他并发症的发生，导致视力改变，甚至加重感染导致死亡，严重的影响了人们的生活，一部分的患者可以通过药物治疗来达到治愈，但其他特异体质的患者光靠药物无法达到治愈目的，经常反复性发作，我们就需要通过其他临床治疗手段治疗慢性鼻窦炎。功能性鼻内窥镜手术（FESS）是目前主流手术之一，在FESS手术中，经过中鼻道行上颌窦窦口扩大，可以重新建立上颌窦通气引流，此手术更符合鼻窦的解剖和生理功能，目前医学界对FESS手术的热点是上颌窦窦口的大小，并且没有一个统一的标准，本次研究就上颌窦窦口的大小对FESS手术疗效的影响对临床治疗慢性鼻窦炎提供理论依据，发现上颌窦窦口大小约为1.0cm时FESS手术疗效最好，现有报告如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 在我院收治的慢性鼻窦炎患者里，选取50例作为研究对象，其中男37例，女13例，平均年龄（25plusmn;11）岁，患者之间在年龄、身体状况、病情和病史等方面差异不大，具有可比性。 1.2主要仪器 Storz鼻内镜（德国）和医用手术吸割器。 1.3方法 将50例慢性鼻窦炎患者随机分为实验组和对照组，每组25例患者，所有患者手术前行鼻窦冠状位CT，术中根据患者不同的病变切除钩突、筛泡，部分行蝶窦开放，术中实验组的25例患者采取上颌窦窦口大小为0.5～1.0cm，而对照组的25例患者采取上颌窦窦口大小为大于等于1.0cm进行FESS手术，手术后应及时对血痂、囊泡以及息肉样变组织进行清理并且保持清理次数的把握，不宜过多，频繁的行术腔清理，可能造成术腔黏膜损伤，不利于黏膜恢复甚至造成窦腔的狭窄和闭锁。 1.4观察指标 两组患者的FESS手术成功率以及术后3个月的治愈情况。 1.5统计学方法 应用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料用（x-plusmn;s）表示，治疗前后比较采用配对t检验，（Plt;0.05）为差异有统计学意义。 2.结果 手术后观察数据发现，实验组的慢性鼻窦炎患者手术成功的有16例，失败9例，整体FESS手术成功率为64%，对照组的慢性鼻窦炎患者手术成功有21例，失败4例，整体FESS手术成功率为84%，得出手术中上颌窦窦口大于等于1.0cm的慢性鼻窦炎患者比窦口大小为0.5～1.0cm患者的手术成功率明显高，（Plt;0.05）差异具有统计学意义。手术前两组慢性鼻窦炎患者鼻窦黏膜都呈现鳞状上皮化生，杯状细胞增多，基底膜增厚、水肿以及炎性细胞侵润，手术后对两组患者定期检查，发现患者的鼻窦黏膜结构基本恢复正常，并且纤毛细胞排列有序，恢复情况差异不大，患者都明显治愈，差异无统计学意义。详情见表1。 组别 成功例（n） 失败例（n） 手术成功率（%） 实验组 16 9 64 对照组 21 4 84 P