动脉血气分析结果的影响因素及护理对策.docVIP

精品论文 参考文献 动脉血气分析结果的影响因素及护理对策 沈巧芬 韩净 薜芳 孙艳芳 （南京医科大学附属苏州市立医院/苏州市立医院东区 ICU 江苏南京 215001） 【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）24-0135-02 近年来，随着医学的发展，动脉血气分析因其结果迅速、准确，对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态有准确的描述，而被广泛应用于临床各科。对危重症抢救工作尤其重要，已成为必要检测指标之一[1]。而护士是采集患者标本的直接操作者，在采血过程中注意操作环节，减少或消除偶然误差，对提高血气分析检验结果的准确性具有非常重要的意义[2]。我科护士承担着全院的血气分析仪的操作，同时也承担着本科血气分析的标本采集和操作。现将在进行操作中发现影响动脉血气分析结果的因素谈谈我们护理体会： 1 临床资料和方法 1.1病例：选择我科2010年9月～2011年3月收住的使用呼吸机的呼衰患者，男18例、女12例。年龄在62～92岁。作为实验组，分别采用肝素抗凝(NS500ML+12500U的肝素钠)的一次性5ml 塑料注射器和钙平衡肝素锂抗凝的3 ml动脉血气针采集每人每天上下午各一次共二天的动脉血标本共120例，和从我院呼吸科送来的每天第一、第二例血量在1～2 ml之间动脉血标本共60例作为对照组，进行误入静脉率、混入气泡率、出现凝血率等进行比较。同一患者采用二种不同的采血器在不同的时间点由同一名护士进行动脉标本采集后同样进行误入静脉率、混入气泡率、出现凝血率、一次成功率等进行比较，同时还进行血气分析结果的比较。 1.2方法： 1.2.1采用的血气分析仪管理符合仪器管理要求，工作环境清洁，防潮、防阳光直射，室温稳定在15-25℃，相对湿度＜80％，仪器有稳压器，并有良好的接地，并用厂家提供的二种不同的质控液进行质控，每周一次，每天进行监控，确保仪器性能正常。每天记录仪器的使用情况及故障的发生与排除。 1.2.2操作者：由2人对标本进行观察和判断，由同1人进行血气分析操作，减少观察判断的误差。对采集我科患者的血标本的是2位ICU专科护士，减少了因操作产生的误差。对于对照组呼吸科送来的标本取当天超过2个标本的符合要求的前2个标本入组，是有呼吸科的医生完成采集的。 1.3观察内容：误入静脉判断标准：肉眼观察血液呈红色，检验结果PO2＜50mmHg,SO2＜60%，与科内核正，免费为其重取标本检测、证实。混入气泡的判断标准：为肉眼见气泡，排气时气泡大于针头乳头部分；凝血的判断标准：血气分析无法进行，有肉眼见血凝块。 1.4统计学方法：数据采用SPPSS11.0进行分析处理。计数资料用X2检验，组间比较用t检验。 2 结果 2.1两组各60例采用采用一次性塑料注射器采集的动脉血标本误穿静脉例数、混入气泡例数、出现凝血例数比较，结果见表一。说明我科护士采用一次性塑料注射器采集动脉血标本与呼吸科的医生采集标本无显著差异。 表一、两组动脉血标本误穿静脉率、气泡率、凝血率的比较 n=60 项目 总例数 误穿静脉 混入气泡 出现凝血 对照组(呼吸科) 60 6 10 7 实验组（ICU） 60 4 7 5 X2 0.102 0.274 0.0925 P值 ＞0.05 ＞0.05 ＞ 0.05 差异性 无显著意义 无显著意义 无显著意义 2.2同一患者分别采用不同的采血器采集的动脉血标本误穿静脉例数、混入气泡例数、出现凝血例数、一次成功例数比较，结果见表二。说明采用动脉血气针采血一次成功率明显高于塑料针筒；在误入静脉、出现凝血和混入气泡等方面明显低于塑料针筒。 表二、两种穿刺针采动脉血标本误穿静脉率、气泡率、凝血率的比较n=60 项目 总例数 误穿静脉 混入气泡 出现凝血 一次成功率 对照组 塑料针 60 4 7 5 51 实验组 BD针 60 0 1 0 60 X2 4.433 4.821 5.357 7.687 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 差异性 有显著意义 有显著意义 有显著意义 有显著意义 2.3同一患者分别采用不同