化疗病人重度骨髓抑制的护理.docVIP

精品论文 参考文献 化疗病人重度骨髓抑制的护理 吕淑敏 (江苏省沛县人民医院 221600) 【摘要】目的 探讨对化疗致重度骨髓抑制的恶性肿瘤患者的护理治疗方法。方法 对2009年8月～2011年5月出现化疗致重度骨髓抑制的恶性肿瘤病人进行严密的观察，精心细致的护理和治疗。结果 通过对化疗致重度骨髓抑制的恶性肿瘤病人进行严密的观察，精心细致的护理和治疗。患者都尽快的度过了骨髓抑制期。结论 及时采取有效的护理措施和治疗方法，切断感染途径，采取保护性隔离，配合饮食护理，加强基础护理，合理使用升白药物，加强无菌观念，患者会安全的度过危险期。 【关键词】化疗 恶性肿瘤 骨髓抑制 化疗是恶性肿瘤的主要治疗方法之一，骨髓抑制是它的主要副作用。患者可出现白细胞减少，血小板降低，严重者可出现全血减少，患者很容易并发口腔及身体各部位的皮肤粘膜的感染，出血等情况。骨髓抑制不仅影响化疗的进行而且影响治疗效果，并且还可能导致并发症的发生，危及生命。为了使患者尽快的度过骨髓抑制期，现将对2009年8月～2011年5月出现重度骨髓抑制的病人进行严密的观察，精心细致的防护，取得了满意的效果，将护理体会报告如下。 1 临床资料 自2009年8月～2011年5月在我科进行化疗致重度骨髓抑制32人，其中男性18人，女性14人，年龄在28～70岁，平均年龄为52.6岁。本组病例均经病理诊断为恶性肿瘤，化疗方案均为国内常用方案，化疗前外周血象均正常。 2 护理 2.1 心理护理 肿瘤病人由于本身疾病的折磨，心里压力大，加上化疗带来身体上的各种不适，往往情绪低落，态度消极，不能主动配合治疗。此时我们应多与患者交流，了解患者的心理状况，有针对性的做好心理干预，使患者保持良好的心态。充分发挥心理护理在治疗中的作用，给予适当的解释和安慰，并且告知注意事项，介绍以往成功的事例，使其产生信赖和安全感，使患者增加战胜疾病的信心，从而来配合治疗和护理。 2.2 加强病房管理，进行保护性隔离 病人一旦出现重度骨髓抑制，应立即采取保护性的隔离措施，让患者住进单人房间???进入前房间要先通风，房间内的所有物品均用500mg/L84液擦洗，室内紫外线消毒30分钟。病人住进房间后应紫外线消毒2次/d，30分钟/次，生活用品每天用1：200的84的消毒液擦拭，限制探视，禁止病人外出，护理和操作前均应用洗手液消毒，带口罩，帽子，严格执行无菌操作规程及无菌操作技术，避免医源性感染。尽量专人护理，这样有利于病人的病情观察和防止交叉感染。每天监测血象，定时测量体温、脉搏、血压、呼吸，当体温高于38.5 ℃时，做血培养和药物敏感试验,尽早治疗。粒细胞缺乏患者对感染无炎症反应能力，出现不明原因的发热，60%以上为感染所致。 2.3 积极提升白细胞治疗和护理 遵医嘱予升白细胞和血小板药物应用如粒细胞集落刺激因子，升白安等药物，预防性的应用抗感染药物。另外，升白药效价比较高，而且量比较少（多在1ml内），因此，护士在操作时尽量不要浪费一点一滴的药液，以便药液最大限度的发挥药效。一部分病人应用升血药物后因药物刺激骨髓造血系统出现肌肉、关节酸痛不适，应嘱病人卧床休息，减少不必要的活动。若病人出现发热应根据血培养情况遵医嘱应用抗感染药物，密切观察病情变化，必要时可输注新鲜血或血小板，以增强免疫力。 2.4 严密观察病情变化 重度骨髓抑制病人病情重而且变化快，所以要加强病情的观察很重要。化疗前常规查外周血象，化疗后每周查血象，以便了解病人的血象情况，待白细胞gt;2.0times;109时，患者可解除隔离，但要继续观察血象，重度骨髓抑制者重点观察患者的生命体征，神志，精神状况，有无呕吐，呕吐物的颜色、次数、量，注意观察皮肤粘膜有无瘀斑，有无鼻衄，颅内出血的表现，同时应检测出凝血时间的变化。 2.5 皮肤的护理 重度骨髓抑制患者皮肤易发生感染，所以应保持皮肤清洁干燥，特别是皮肤皱褶处，如腋窝、腹股沟、会阴等部位，每天温水擦浴1ndash;2次，特别注意皮肤皱褶处，会阴清洗1次/天，大便后用1:5000高锰酸钾坐浴，以防肛周感染。皮肤皱褶处涂滑石粉，以减少摩擦，以免皮肤破损引起感染。保持床单元平整干燥，无碎屑，卧床病人翻身时，避免拖、拉、推等动作，经常更换内衣，内衣宜柔软，宽松。严格无菌操作，静脉操作尽量一针见血，拔针后按压3ndash;5分钟，尽量避免不必要的肌肉和皮下注射。PICC置管者应做好置管后的护理，防止并发症的发生。高热者，物理降温应选用冰袋，禁用酒精擦