医院急诊急救的管理问题与对策分析.docVIP

精品论文 参考文献 医院急诊急救的管理问题与对策分析 罗洪文　（云南省西双版纳州医院急诊科　云南西双版纳　666100） 【摘要】8年前，一场突入起来的SARS充分暴露了我国卫生系统的问题，而通过8年的医疗改革，这些文章有些已经解决，但是大部分还是存在，也就是现行的急诊急救医疗模式不能适应现代社会的发展。 【关键词】急诊急救　管理　素质　控制 【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）03-0033-02 1　医院急诊急救部门的重要性 1.1控制传染病传播的重要部门 急诊急救科是医院内疾病谱最为混杂的区域，是各种疾病在医院内传播的重要门户，包括SARS在内的许多传染病患者并不能判定自己所患疾病的性质，初期多到综合性医院就诊，就诊的区域主要是急诊急救科。如新闻媒体披露的北京发生SARS医院内感染最严重的某三级医院，其感染起源主要发生在急诊急救科及急诊患者中。这说明了急诊急救科是原因不明传染病患者首次就诊的场所。因此，在传染病传播初期，往往是急诊科医师承担主要的院内诊治工作，承担着早发现、早隔离、早治疗、切断传播途径和防止扩散的责任。 1.2群体性创伤救治的首要环节 重大事故一般会导致群体性创伤，创伤是一个极其严重的医学和社会问题，我国各类创伤的发生率偏高，并呈逐年增高的趋势。我国每年发生的交通事故伤，还有因矿井、建筑等事故以及火灾等造成的人员伤亡往往是群体性创伤，急诊科是群体性创伤救治的第一线，增强快速反应能力，及时处理创伤病人，制定原则性救治范围，开展确定性抢救手术，提高创伤救治率，降低死亡率和伤残率，是急诊外科的专业使命。 1.3急诊医疗服务体系的核心组成部分 我国的急诊医疗服务体系（EMSS）包括院前急救、城市医院急诊科、急诊ICU。急诊医疗服务体系（EMSS）不仅提供急救急诊服务，也是应对突发公共卫生事件的最基本的、极其重要的一环。很多城市医院急诊科本身就是“120”急救指挥中心的院前急救站，所以医院急诊科是急诊医疗服务体系（EMSS）的核心组成部分。 2　我国医院急诊急救管理中主要存在的问题 急诊急救部门是医院对外的窗口，因此急诊部分的工作好坏直接影响着医院在患者心目中的地位，急诊救治水平的高低则直接关系到急诊病员的安危。 2.1管理体制不健全，职责不明确 多数医院急诊急救科属于“支援型”的科室，院里会诊、抢救、较大的手术还需要相关科室的支持和配合。但实际工作中，尚缺乏一套完整的规章制度，有的科室不能充分认识急诊工作的多科性的特点，有时会诊不及时，当遇到一些诊断不明、首诊不易确诊的病人时，各科间还不时存在互相扯皮现象，常要职能部门出面协调，效率较低，造成急诊不急，甚至延误抢救，导致医疗纠纷。 2.2抢救设备简陋，功能落后 急诊科设施布局多数不合理，科内多数无急诊挂号、收费室，无急诊药房，病人要到门诊大楼去挂号，看完病后又去门诊划价收费、取药，很不方便。 现急诊设备条件陈旧落后、设备缺乏，无法达到稳、准、快和时间就是生命的要求。即使三级医院的设备相对二级医院先进，但相对于本医院的其他疗区，设备功能也是落后的。 2.3人员配备参差不齐，急诊队伍不稳定 由于急诊工作量大，任务繁重、辛苦，工作时间超时，生活无规律，而且待遇相对较低，病人流动性大，缺乏系统观察，常脱离原专业，科研难出成果，大手术机会少，业务难以提高，同时做急诊工作需具备多学科的知识和技能，要干好就必须付出较病房医生更大的代价和努力。并且急诊工作责任大、风险大，急症病人病情重、变化快，易发生纠纷这是医生队伍不安心急诊工作的主客观原因。从护士队伍看，年龄大的护士觉得身体不能适应急诊紧张辛苦的环境，想办法调离。很少有人潜心钻研急救医学，更谈不上树立牢固的专业技术思想。即使有人愿意投身急诊工作，也不免为今后的出路与前途存有后顾之忧。 3　医院急诊急救管理工作的改革策略 国内外的急诊急救体系各有特点，它们的形成各有其各自不同的背景，我们既不能完全照搬别人的模式，也不能固守自己现有的模式，我们应根据自身的情况，保留现有优势，废除落后的模式，对于别人好的经验，采取“拿来主义”，逐步形成自身特色，从而提高抢救的成功率，增加急诊患者的满意度，提升医院的形象，增加社会对医院的信任度。 3.1加强领导，健全急诊工作的指挥系统 针对急诊病人多，急诊工作量大的情况，医院应把急诊工作作为主要环节，加强领导，并把此项工作纳入议事日程，由一名业务副