原发性高血压心脏结构改变和心律失常的关系探讨.docVIP

精品论文 参考文献 原发性高血压心脏结构改变和心律失常的关系探讨 周月明 田毅 朱海生 （浙江温州文成县人民医院 325300） 【中图分类号】R541.7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0090-02 【摘要】目的 探讨原发性高血压（EH）心脏结构改变和心律失常的关系。方法 对236例EH患者均做同步12导联心电图、动态心电图分析心律失常发生情况，做超声心动图检查，测定左房内径（LA）、室间隔舒张末期厚度（IVST）、左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVDd）等指标，根据Devereux校正公式计算左室重量指数（LVMI），然后对相关指标进行比较分析。结果 236例EH患者中，无心律失常31例，房性心律失常133例，窦性心律失常22例，室性心律失常32例，房性伴室性心律失常18例。房性心律失常在所有心律失常患者中所占比例最高（56.4%）。房性及房性伴室性心律失常组的左房内径与???心律失常组有显著性差异（Plt;0.05）。室性心律失常组的室间隔厚度和左室后壁厚度最大，与其他组有显著性差异（Plt;0.05）。无论是房性心律失常组还是室性心律失常组的LVMI与无心律失常组均有显著性差异（Plt;0.05）。236例EH患者中，发生左心房扩大158例（66.9%），发生LVH 95例（40.3%），左心房扩大的发生率显著高于LVH的发生率。结论 EH患者中有较高的房性心律失常发生率，左心房扩大会增加房性心律失常的发生，LVH与房性心律失常及室性心律失常的发生有明显的关系，特别是室性心律失常与LVH关系更明显。左心房扩大的发生率显著高于LVH的发生率。 【关键词】原发性高血压 心律失常 超声心动图 原发性高血压（EH）患者中有较高的心律失常发生率，而长期高血压又会引起心脏结构的改变，如左心房扩大、左心室肥厚(LVH)等。在EH患者常合并的心律失常中，合并心房颤动的患者易患缺血性脑卒中，严重的室性心律失常更是EH患者猝死的原因。本文观察近四年来EH患者心律失常与心脏结构改变的关系，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 随机选择本院2007年3月至2011年7月的EH患者236例，均符合1999年WHO∕ISH高血压诊断标准，其中男120例，女116例，年龄40—79（63.5plusmn;5.8）岁。且无继发性高血压、糖尿病及其他器质性心脏病，血尿常规及肝肾功能正常者。 1.2 方法 血压测定：由专人专用水银柱血压计测量右上臂坐位血压，患者休息15分钟以上，测量3次血压取平均值作每次读数。收缩压（SBP）读数取柯氏音第Ⅰ时限，舒张压（DBP）读数取柯氏音第Ⅴ时限（消失音）。 心律失常分析：对236例EH患者均做同步12导联心电图、动态心电图检查，分析心律失常发生情况。 左室重量指数（LVMI）：采用飞利浦HD—11型多普勒超声显像仪，测定左室后壁舒张末期厚度（LVPWT）、左室舒张末期内径（LVDd）、室间隔舒张末期厚度（IVST）等指标，根据Devereux公式计算LVMI ，以男性ge;134g∕ｍ2、女性ge;110 g∕ｍ2诊断为LVH [1]。 1.3 统计学处理 所有数据均采用Xplusmn;s表示，组间比较采用t检验进行统计学分析。以Plt;0.05为差异显著。 2 结果 2.1 EH患者心律失常发生情况 236例EH患者中，无心律失常31例（13.1%），房性心律失常133例（56.4%），窦性心律失常22例（9.3%），室性心律失常32例（13.6%），房性伴室性心律失常18例（7.6%）。房性心律失常在所有心律失常患者中所占比例最高。 2.2 EH患者左心房扩大和LVH发生情况 236例EH患者中，发生左心房扩大158例（66.9%），发生LVH 95例（40.3%），左心房扩大的发生率显著高于LVH的发生率。 2.3 左房内径（LA）、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数与各组的关系 超声心动图左房内径、室间隔舒张末期厚度、左室后壁舒张末期厚度、左室重量指数与各组的关系见表1。 表1 左房内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室重量指数与各组的关系 注：1) 与同一指标的其他组比较，Plt;0.05，但同一指标的Plt;0.05组之间比较Pgt;0.05。 3 讨论 EH发生心律失