后腹腔镜下肾囊肿的个体化治疗.docVIP

精品论文 参考文献 后腹腔镜下肾囊肿的个体化治疗 张二峰 周文定（河南省平顶山市第二人民医院泌尿外科 467000） 【中图分类号】R692 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0005-03 【摘要】目的 讨论腹膜后腹腔镜手术处理不同类型肾囊肿的方法及其疗效。方法 对63例肾囊肿进行临床分型，Ⅰ型23例，Ⅱ型26例，Ⅲ型14例；并经腹膜后腹腔镜行穿刺、注射亚甲蓝、纯酒精硬化、囊肿去顶及脂肪填塞等个性化综合治疗。结果 对63例肾囊肿手术平均时间68min (40～135min)，术中平均出血10ml (5～120ml)，均顺利完成手术，无严重并发症，术后3～6个月复查，均无复发。结论 腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿疗效确切，对肾囊肿分型并在术中个体化处理可提高疗效、降低术后复发率。 【关键词】肾囊肿 分型 腹腔镜术 The curative effect of simple renal cysts with laparoscopic typing and operative strategy 【Abstract】 Objective:To discuss the method and curative effect of retroperitoneal laparoscopic operation to treat the simple renal cysts. Methods: According to the clinical situation, all the 63 cases with simple renal cysts which were divided into 3 types(23 cases in typeⅠ, 26 cases in typeⅡ, 14cases in type Ⅲ ) were comprehensively treated by retroperitoneal laparoscopic puncture, injection of methylene blue, sclerosis with pure alcohol, cyst unroofing, fat filling and so on. Results: All the operations of 63 cases with average surgical time for 68min (40 ～135min) and the amount of bleeding for 10ml(5～120ml)were successful without complication and recurrence in the next 3～6 months. Conclusions: Retroperitoneal laparoscopic operation for simple renal cysts is effective. Simple renal cysts typing and using different theraputics for simple renal cysts can elevate curative effect and decrease recurrence rate. 【Key words】Renal cyst Typing Laparoscopy 肾囊肿是泌尿科最常见的疾病之一，后腹腔镜下囊肿去顶减压术已经成为治疗肾囊性疾病的首选术式[1]，但手术后残腔存留和囊肿复发影响疗效[2]。2007年1月至2011年12月我们结合术前影像学检查和术中镜下所见对63例肾囊肿患者进行分型治疗，疗效满意，报道如下。 1　资料与方法 1.1　临床资料　本组63例中男41例，女22例，21～75岁，平均48岁，病程2个月～8年。囊肿位于右侧37例，左侧26例；腹侧32例，背侧21例：上极30例，中极15例，下极18例：多房囊肿2例，多发囊肿6例，盂旁囊肿4例，肾盂源性囊肿2例，25例患侧腰腹部有不同程度的胀痛不适感，11例伴轻中度高血压，2例合并囊肿感染出现发热症状，术中囊液呈混浊样改变，其中1例脓肿形成，38例无明显症状因体检或其他疾病检查时被发现，15例出现镜下血尿，7例伴轻中度肾积水，囊肿直径3.2cmtimes;5.2cm～7.5cmtimes;12.6cm。所有患者均行泌尿系B超、双肾CT平扫+增强，对肾盂旁或肾盂源性囊肿均行IVU及逆行肾盂造影检查。术前常规行心肺功能、血气分析、出凝血时间检查，无手术禁忌证。 1.2　手术方法　均气管插管全麻，患者取健侧卧位 ，患侧向上并抬高腰桥，Hasson开