卡前列素氨丁三醇治疗产后出血15例临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 卡前列素氨丁三醇治疗产后出血15例临床观察 刘良英 （大英县人民医院妇产科 四川大英 629300） 【摘要】目的 观察卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效和不良反应。方法 选择我院2011年2月至2012年2月宫缩乏力性产后出血患者15例,在常规治疗无效后,宫体注射卡前列素氨丁三醇,15分钟后视效果可重复使用，观察阴道出血减少情况及药物的不良反应。结果 13例效果显著（86.66%）,1例有效（6.67%）,1例无效（6.67%）。恶心、呕吐3例（20%）。结论 卡前列素氨丁三醇对宫缩乏力性产后出血疗效显著,起效快，安全可靠。 【关键词】 卡前列素氨丁三醇 产后出血 产后宫缩乏力 【中图分类号】R714.46+1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）15-0060-02 胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml者，称为产后出血（postpartum hemorrhage）。为分娩期严重并发症，居我国产妇死亡原因首位，其发???率占分娩总数的2%-3%，产后2小时是产后出血发生的高峰时段[1]。大多继发于宫缩乏力，目前,临床上常采用缩宫素、米索前列醇等药物来加强子宫收缩,防治产后出血的发生。但部分患者对上述药物无效或有禁忌,最终只能用宫腔填塞纱条、髂内动脉结扎或栓塞甚至切除子宫等方法止血,给患者造成巨大的创伤。我院对常规治疗无效的宫缩乏力性产后出血患者,加用卡前列素氨丁三醇治疗后,临床疗效显著,现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 2011年2月至2012年2月我院住院分娩总数为1400例,因宫缩乏力性产后出血45例,其中剖宫产25例,顺产20例。30例患者经按摩子宫、使用缩宫素、米索前列醇等常规处理后宫缩好转,出血减少。另有15例患者经以上处理后效果不好,后加用卡前列素氨丁三醇治疗。15例患者中,年龄18～43岁;顺产8例,剖宫产7例。 1.2 方法 胎儿娩出后,剖宫产常规宫体肌注缩宫素20 U，阴道分娩者静脉滴注缩宫素20 U。经上述处理后仍出血多者,在排除胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍等原因后,给予按摩子宫,舌下含服或肛塞米索前列醇片200 mu;g经上述方法处理后15～30 min仍出血无减少者,及时给予卡前列素氨丁三醇治疗。剖宫产术时出血者,直视下宫体肌层进针,回抽无回血,注入卡前列素氨丁三醇，根据效果,可重复使用,每次间隔时间为15 min以上。阴道分娩者或术后回病房发生出血者,给予臀部肌肉深部注射、宫颈注射或经腹壁固定子宫并经腹壁穿刺至宫体，回抽无回血，注入卡前列素氨丁三醇250mu;g。根据效果,也可重复使用,每次间隔时间为15 min以上。 1.3 疗效判定 显效：单次注射卡前列素氨丁三醇后15 min内子宫明显收缩,宫体变硬，阴道出血量明显减少；有效：重复注射卡前列素氨丁三醇30 min内,子宫收缩好,阴道出血量减少；无效：2次使用卡前列素氨丁三醇,子宫仍无收缩征象,仍继续出血。 2 结果 2.1 治疗效果 13例产妇1次注射卡前列素氨丁三醇250 mu;g后,在3～15 min内子宫收缩加强，出血得到控制，显效率为86.66%(13/15);1例在15 min后效果欠佳,重复注射卡前列素氨丁三醇250 mu;g，子宫收缩渐好转,出血减少,总有效率93.33%(14/15)。1例剖宫产患者术中使用卡前列素氨丁三醇500 mu;g,子宫收缩仍较差，1例行宫腔填塞纱条术后仍无效后行子宫次全切除术。 2.2 用药时间与效果 从诊断产后出血起至30 min内使用卡前列素氨丁三醇13例,使用量为250 mu;g,30～60 min使用者2例,用量为500 mu;g,2例中1例效果不佳。 2.3 出血量与效果 产后2 h出血量700～1 500 ml者78例,欣母沛用量为250 mu;g;出血量1 501～2 000 ml者6例,1例卡前列素氨丁三醇用量为250 mu;g,4例500 mu;g;出血量2 001～2 500 ml者3例,卡前列素氨丁三醇用量为500 mu;g,2例无效;出血量gt;2 500 ml者1例,卡前列素氨丁三醇用量为500 mu;g无效。 2.4 药物不良反应 88例患者中出现一过性头痛、颜面潮红4例,出现发热1例,出现轻微腹泻3例，出现严重腹泻1例，一般在停药24 h后可消失。 3 讨论 产后出血是产科常见的严重并发症，发展迅速，危及患者生命，休克较重持续时间较长者，即使获救，仍有可能发生严重的继发性垂体前叶功能减退（席汉综合征（Sheehan