卡托普利对2型糖尿病患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1的影响.docVIP

精品论文 参考文献 卡托普利对2型糖尿病患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1的影响 曹进能（深圳市光明新区公明人民医院急诊科 广东深圳 518106） 【中图分类号】R587.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）14-0205-02 【摘要】 探讨卡托普利对2型糖尿病（T2DM）患者血浆纤溶酶原激活物抑制剂-1（PAI-1）的影响。95名T2DM患者，随机双盲分为安慰剂组（A组，42例）和卡托普利组（B组，53例），治疗3个月后，检测相关结果。治疗后卡托普利组FBG、FINS、HbA1c、TG、PAI-1明显下降（Plt;0.01），HDL-C、ISI显著升高（Plt;0.01），t-PA无明显变化，且PAI-1与FINS、TG呈正相关r=0.437，r=0.342，Plt;0.05），与ISI呈负相关（r=-0.552，Plt;0.01）；安慰剂组各参数于治疗前后无显著性差异。卡托普利能够显著降低T2DM患者的PAI-1。 【关键词】卡托普利 糖尿病-2型 纤溶酶原激活物抑制剂-1 国内外大量研究证实，胰岛素抵抗、2 型糖尿病（type 2 diabetic mellitus，T2DM）、1型糖尿病（type1 diabetic mellitus，T1DM）患者均存在纤溶活性异常 [1]。并且认为PAI-1的水平与血糖无关，与血浆甘油三酯（triglyceride，TG）、胰岛素水平有一定的相关性[2]。卡托普利为人工合成的非肽类血管紧张素转化酶（ACE）抑制剂，其降压机制为抑制血管紧张素转化酶活性、降低血管紧张素Ⅱ水平、舒张小动脉等。它对PAI-1、t-PA的作用如何，我们就此进行了下面的研究。 1 对象与方法 1.1 对象与分组：本实验选择2009年9月至2011年10月在我科就诊的血糖控制不佳（7.5%lt;HbA1clt;11%）的T2DM患者95例，符合1999年WHO诊断标准，其中男48例，女47例，平均年龄（64.9plusmn;10.1）岁，平均病程（7.53-5.63）年，平均体重指数（25.05plusmn;6.16）kg?m-2，所有患者均无明显的肝肾功能损害、心功能不全。试验前患者均接受磺脲类降血糖药物治疗1个月， 受试期间磺脲类药物剂量不变。根据随机双盲原则将患者分为安慰剂组（A组，42例）和卡托普利组（B组，53例），每日1片， 早餐前30 min 口服 疗程为3个月。 1.2 检测指标：服用卡托普利组和安慰剂前后分别测定两组空腹血糖（fasting blood glucose，FBG）、糖基化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（fasting insulin，FINS）、TG、高密度脂蛋白胆固醇（highdensity lipoprotein-cholesterol，HDL-C）、t-PA、PAI-1。 1.3 统计学处理：采用SPSS10.0版软件。数据以x-plusmn;s表示，两组间的比较采用t检验，t-PA、PAI-1与FBG、FINS、HbA1c、ISI、TG、HDL??C之间的关系采用多元回归分析，以Plt;0.05为差异有显著意义。 2 结果 2.1 两组基本情况比较两组95名T2DM患者均完成观察，且两组间性别、年龄、病程、体重指数无统计学差异（Pgt;0.05），患者一般资料见表1。 表1 患者一般情况比较（x-plusmn;s） 组别 n (男/女) 年龄 (岁) 病程 (年) 体重指数(kg?m-2) A组 42(20/22) 65.8plusmn;11.24 7.67plusmn;5.67 24.93plusmn;7.67 B组 53(28/25) 63.7plusmn;10.47 7.46plusmn;5.36 26.25plusmn;3.57 2.2 治疗前后t-PA、PAI-1、ISI、血糖、血脂的变化治疗3个月后，安慰剂组t-PA、PAI-1、ISI及血糖、血脂各参数无明显改变（Pgt;0.05），卡托普利组FBG、FINS、HbA1c、TG、PAI-1于治疗后明显下降，HDL-C、ISI明显增加，与治疗前相比，有显著性差异（Plt;0.01），t-PA水平有所升高，但与治疗前相比，无统计学差异（Pgt;0.05）（表2）。 表2 治疗前后各指标的变化 指标 A组(n=42) B组(n=53)