缺血性脑卒中诱导的免疫抑制综合征与副交感神经系统的相关性.pdfVIP

2009年8月第3卷第4期 ChinJCerebrovascDis(ElectronicEdition)，August2009．Vo1．3 No．4． ·27 · · 综述 · 缺血性脑卒中诱导的免疫抑制综合征 与副交感神经系统的相关性 吴迪 张向荣 张志琚 【摘要】 卒中后感染是卒中患者最常见的并发症之一，其高发的原因是中枢神经系统损伤诱导 的免疫抑制综合征。本综述阐述了两个独立的现象。 (1)在脑梗死细胞水肿高峰期，及脑梗死数周 后存在免疫抑制，可能与交感与副交感神经同时受抑制 、副交感神经系统相对增强有关； (2)副交 感神经活化对非特异性免疫具有明显的抑制作用，因而可以抑制特异性免疫。据此我们推测脑梗死后 高发的感染率及免疫反应受损，至少在某种程度上与迷走神经活性的增加及继发的免疫抑制相关。 【关键词】 卒中；免疫抑制；心率变异性；胆碱能抗炎通路 Ischemicstroke induced immunodeficiency syndromeandParasympatheticnervoussystem Di，ZHANGXiang—rong，ZHANGZhi-jun．DepartmentofNeurology，ZhongdaHospital，S0 ^ea Univer- sity，Nanfing210009，China 【Abstract】 Post-strokeinfectionisthemostcommoncomplicationinpatientswithstroke，the causeofthehighincidenceisduetocentralnervoussysteminjury-inducedimmunodepressionsyndrome． Thisreviewdescribestwoseparatephenomena．(1)Inthepeakofcerebralcellswelling，andafewweeks afterstroke，immunodepressionmayberelatedtosimultaneoussuppressingtosympatheticandparasympa- theticnervoussystemandtherelativeincreaseofparasympatheticnervoussystemactivition．(2)Thepara- sympatheticactivationhasobviousinhibitoryeffectonnon—specificimmunity，whichcaninhibitthespecific immuneresponse．Accordingly，wespeculatedthathighratesofinfectionaftercerebralinfractionandim- pairedimmuneresponse，areatleasttosomeextentrelatedwiththeincreaseofvagusnerveactivityand secondaryimmunodepression． 【Keywords】 Stroke；Imnamodepression；Heartratevariability；Cholinergicanti—inflammatorypathway 缺血性脑卒 中是常见的中枢神经系统损伤性 报道卒中后存在细胞介导的免疫功能受损以来， 疾病。卒中后感染，尤其是呼吸系统和泌尿系统 大量的研究表 明脑卒中后存在 以外周血淋 巴细胞 感染是卒中患者急性期及后遗症期最常见的并发 计数减少、T细胞活性受损以及致炎因子产生减少 症之一，是导致卒中患者病情恶化、预后不 良及 为特点 的周 围免疫功能的变化。2005年 Meisel 死亡的重要原 因 。自1979年 Conkowska等 等 提出了中枢神经系统损伤诱导的免疫抑制综 合征 (CNSinjury—induced immunodepr