林口县基本公共生服务慢性病管理林口县基本公共卫生服务慢性病管理.docVIP

林口县基本公共卫生服务慢性病管理 项目实施方案 ? 为认真贯彻落实《河北省关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的实施意见》，根据《石家庄市基本公共卫生服务项目慢性病管理实施方案》，结合我县实际，制定本实施方案。 一、工作目标 （一）总目标 完成基本公共卫生服务项目工作任务，建立和完善县、乡、村三级慢性病防治网络，通过开展高血压、糖尿病等慢性病患者的发现、患者管理和健康指导等服务，降低居民慢性病主要危险因素水平，提高居民高血压和糖尿病患病知晓率、治疗率和控制率水平，进而减低高血压、糖尿病等慢性病所造成的巨大经济、健康和生命损失，提高居民的健康水平和生命质量。 （二）阶段目标 1、建立和完善慢性病防治管理网络。县疾病预防控制中心设立独立的慢性病防治科，各乡镇卫生院、村卫生所明确专人负责慢性病防治工作。 2、到 2010 年9月30 日前，高血压、糖尿病患者管理率达到≥10%；到2010年底前，高血压、糖尿病患者管理率达到≥20%；高血压、糖尿病患者规范管理率≥60%；管理高血压患者血压达标率、管理糖尿病患者空腹血糖控制率较建档时基线水平提高10%。 3、到 2011 年底，高血压、糖尿病患者管理率≥30%；高血压、糖尿病患者规范管理率≥65%；管理的高血压患者血压达标率、糖尿病患者空腹血糖控制率50%。 4、2012 年以后，高血压、糖尿病患者管理率、规范管理率逐年提高，并