垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中止血效果的观察.docVIP

精品论文 参考文献 垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中止血效果的观察 王芙蓉 塔拉（辽宁丹东市妇女儿童医院妇产科 118002） 【中图分类号】R737.33【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0250-02 【摘要】目的 探讨垂体后叶素在子宫肌瘤剔除术中的止血作用。方法 选择105例行经腹子宫肌瘤剔除术的患者（均为子宫肌壁间肌瘤），随机分为观察组和对照组。对照组40例，术中用止血带止血。观察组65例，用垂体后叶素12U+0.9%氯化钠注射液10ml子宫肌层注射 ；观察两组术中平均出血量及手术时间。结果 术中平均出血量，垂体后叶素组(29.26plusmn;10.34)ml，明显少于止血带组的 (52.54plusmn;15.48)ml (Plt;0.01)，平均手术时间垂体后叶素组为(30.25plusmn;9.67)min，明显短于止血带组的 (50.31plusmn;15.12)min(Plt;0.05)。结论 子宫肌壁间肌瘤剔除术中应用垂体后叶素，可明显缩短手术时间，减少术中出血，是一种有效的止血方法。 【关键词】肌壁间肌瘤 肌瘤剔除术 垂体后叶素 止血带 子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的良性肿瘤，多见于 30～50岁的妇女。目前尚无有效的药物治疗。手术仍是子宫肌瘤的主要治疗方法。为防止术后发生腹腔粘连及其他并发症，应尽量减少术中出血及缩短手术时间。临床上常用止血带止血，近年来临床工作中发现垂体后叶素术中止血效果比较好。本文研究了垂体后叶素和止血带对经腹子宫肌瘤剔除术中止血作用进行了对比研究。 1.资料及方法 1.1 一般资料：2007年6月至2010年10月在我院妇科就诊并要求做子宫肌瘤剔除术的子宫肌壁间肌瘤患者105例，年龄27岁至45岁，子宫肌瘤直径4-10cm，肌瘤数量1-6个。所有患者手术前均行超声诊断为子宫肌壁间肌瘤，常规做全身检查，无任何合并症、无心脏病、高血压、严重贫血及盆腔手术史。随机分组为对照组即止血带组40例，观察组即垂体后叶素组65例，两组均行经腹子宫肌壁间肌瘤剔除术，术后病理诊断证实为子宫平滑肌瘤。两组患者年龄、肌瘤大小、肌瘤个数均无统计学差异（Plt;0.05)。 1.2 方法 麻醉成功后，开腹行子宫肌瘤剔除术。对照组：在两侧阔韧带无血管区域相当子宫颈内口水平各穿一孔，将止血带从一侧阔韧带前面穿入小孔。绕过子宫后壁，从另一侧小孔穿出。同上述方法挖出肌瘤和缝合创口，每缝合一层，放松止血带一次，观察有无出血，若无出血，扎紧止血带.继续缝合第二层.直至闭合瘤腔及肌层。观察组：用垂体后叶素12U+0.9%氯化钠注射液10ml中，注射于肌瘤周围，见子宫收缩变硬，瘤体表面发白，突出于子宫表面，纵切开肌瘤假包膜，以爪钳钳爪肌瘤做牵拉，手指在肌瘤表面与假包膜间钝性剥离，挖出肌瘤。肌瘤残腔用1号可吸收线间断或连续缝合，缝合时注意不留死腔，对合整齐，充分止血。记录两组患者的手术时间及术中出血量。 1.3 统计学处理 　采用 SPSS10.0统计软件分析数据，计量资料的数据用均值plusmn;标准差(x-plusmn;s）表示，2组比较采用t检验。Plt;0.05为差异有统计学意义。 2.结果 垂体后叶素组术中平均出血量(29.26plusmn;10.34)ml，明显少于止血带组的 (52.54plusmn;15.48)ml (Plt;0.01)，平均手术时间垂体后叶素组为(30.25plusmn;9.67)min，明显短于止血带组的 (50.31plusmn;15.12)min(Plt;0.05）（见表1）。两组均行开腹子宫肌瘤剔除术，术中无大出血、损伤周围脏器等严重并发症，术后病理报告为子宫平滑肌瘤。 表1 治疗组及对照组术中出血量及手术时间的比较 组别 例数 术中出血量(ml) 手术时间(min) 观察组 65 29.26plusmn;10.34 30.25plusmn;9.67 对照组 40 52.54plusmn;15.48 50.31plusmn;15.12 P值 Plt;0.05 Plt;0.05 3.讨论 3.1子宫肌瘤的治疗：子宫肌瘤是女性生殖器最常见的疾病和手术病种。由于肌瘤数目、大小、部位的不同，有的无任