100例住院精神障碍患者白细胞结果分析.docVIP

精品论文 参考文献 100例住院精神障碍患者白细胞结果分析 北京昌平中西医结合医院 北京昌平 102208 【摘 要】目的：对我院精神科住院部2014年1月至2015年1月收治的精神障碍患者100例的白细胞检查结果进行分析，以期为临床诊治这类患者提供一定的参考。方法：回顾性分析我院精神科住院部2014年1月至2015年1月收治的100例街头流浪精神障碍患者的临床资料。结果：45例患者诊断为精神障碍，予常规抗精神障碍药物；55例患者诊断为精神障碍合并呼吸道感染，在抗精神障碍药物基础上予抗生素（克林霉素/头孢类）治疗1-2周，同时予物理降温、补液等对症支持治疗，至体温恢复正常，复查白细胞恢复正常，病情控制稳定后出院。院外继续服用抗精神障碍药物。结论：对于街头流浪精神障碍患者，入院后应注意复查血常规，对于白细胞升高的患者，结合相关临床症状与体征诊断为呼吸道感染时，应及时应用抗生素控制感染。 【关键词】精神障碍；白细胞结果；感染 精神疾病是在各种生理、心理及社会因素等作用下，导致大脑功能失调而出现的认知、情感、意志及行为等方面不同障碍的疾病[1]。我院为北京市流浪无主精神障碍患者的定点诊治医院。由于流浪精神障碍患者长期无人照料，居无定所，流浪街头，入院时病情一般较严重，且常合并自身感染。本文旨在对我院精神科住院部2014年1月至2015年1月收治的精神障碍患者100例的白细胞检查结果进行分析，以期为临床诊治这类患者提供一定的参考。 1 临床资料 1.1一般资料：选择我院精神科住院部2014年1月至2015年1月收治的精神障碍患者100例，均为流浪精神障碍患者，诊断标准参照中华医学会精神科分会制定的《中国精神障碍分类与诊断标准第３版》（CCMD-３），排除器质性疾病引起的精神障碍，无严重躯体疾病，无药物或酒精依赖史。均为男性，年龄21-68岁，平均（36.7plusmn;15.2）岁，发病至住院1-13天，平均（5.8plusmn;4.7）天。 1.2临床表现：主要出现谵妄、兴奋、躁动、胡言乱语、易激惹、行为紊乱、紧张恐惧、阵发尖叫、毁物或伤人、幻听、幻视、妄想等精神症状，其中伴咳嗽、咳痰26例。体格检查19例患者见咽红肿，扁桃体肿大，呼吸音增粗。 1.3 辅助检查：入院时100例患者均有发热，体温在37.5-38.9℃范围。 入院时血常规结果显示：白细胞升高65例，在10.9times;109-26.8times;109/L范围，中性粒细胞升高69例，嗜酸性粒细胞升高2例，嗜碱性粒细胞升高1例。于入院第2天，50例患者仍有发热，体温在37.5-38.1℃之间。复查血常规，白细胞升高55例，中性粒细胞升高53例，嗜酸性粒细胞升高2例，嗜碱性粒细胞升高1例。胸片检查结果提示，32例患者肺纹理增粗。 2结果 治疗及转归：45例患者诊断为精神障碍，予常规抗精神障碍药物；55例患者诊断为精神障碍合并呼吸道感染，在抗精神障碍药物基础上予抗生素（克林霉素/头孢类）治疗1-2周，同时予物理降温、补液等对症支持治疗，至体温恢复正常，复查白细胞恢复正常，病情控制稳定后出院。院外继续服用抗精神障碍药物。 3讨论 白细胞升高可分为生理性升高和病理性升高。成年人在剧烈运动和劳动、情绪激动、暴热、严寒等情况下，可出现白细胞总数一过性增高，随后迅速恢复至正常水平。精神障碍患者在出现兴奋、躁动、激惹等症状时，可出现白细胞总数升高。因此，本文45例精神障碍患者住院时血常规结果显示白细胞升高，入院第2天复查，白细胞又恢复至正常水平。而55例精神障碍合并呼吸道感染患者，因合并呼吸道感染，住院时及入院第2天复查白细胞结果均升高。 本文100例精神障碍患者均为街头流浪精神障碍患者，入院时合并呼吸道感染发生率较高，分析其原因可能在于[2-3]：由于其长期露宿街头，睡眠饮食无法保障，时而暴饮暴食，时而乱食异物，甚至捡食脏剩腐烂变质的食物和泔水，因此体质衰弱，抵抗力较差。加上生活懒散，自控能力差，卫生习惯差，习惯随地而坐，如厕后不洗手，晚上睡觉不固定床位，合衣而卧，甚至睡觉不脱鞋，用不洁的手互相接触，互相换吃食物。缺乏自我防范意识，气温、季节变换时，不知道增减衣物及被服，易受风寒，导致呼吸道感染。因此，对于街头流浪精神障碍患者，入院后应注意复查血常规，对于白细胞升高的患者，结合相关临床症状与体征诊断为呼吸道感染时，应及时应用抗生素控制感染。同时注意需调整抗精神病药物，以减轻药物不良反应，并积极治疗并发症，待并发症好转以后再考虑逐量恢复抗精神病药物。 精神障碍患者一旦诊断明确后，应在封闭、半封闭环境里接受治疗，由于患者情绪不稳定，易出现兴奋