培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期胃癌的疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期胃癌的疗效分析 （江苏省宜兴市第三人民医院药剂科 江苏 宜兴 214200） 【摘要】 目的：探讨分析培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期胃癌的疗效。方法：随机选取2014年7月～2015年7月间，我院接诊并收治的一线化疗失败的晚期胃癌患者68例，采取培美曲塞联合顺铂二线治疗方案。并在治疗结束后对患者的疗效、疾病控制有效率、用药后的毒副作用、无进展生存期及总生存期。结果：经统计比较患者的总体疗效较佳，用药期间未出现死亡病例，生活质量明显改善，疾病发展得到了一定的控制，不良反应及毒副作用发生情况较少。结论：培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期胃癌的疗效是确切肯定、安全可靠的。不仅起到了延缓疾病恶化的作用，而且减轻了患者的痛苦和经济负担，大大的提高了患者生活质量，受到了患者及家属的普遍好评和欢迎，值得在临床大量推广。 【关键词】 营养风险筛查；胃肠肿瘤；围手术期；应用分析 【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）01-0044-02 随着生活节奏的不断加快和工作压力的不断加重，越来越多的人们罹患胃癌。据相关统计，我国每年至少有300～500万新发恶性肿瘤患者，其中有60%为胃肠道癌症[1]。所以探索新的胃癌临床治疗途径成为了当今医学界所要面对的一大重要课题。特别是多数胃癌患者早期并无明显症状，或未对疾病引起足够的重视，许多患者在发现胃癌时已是晚期。对于胃癌患者的一线治疗方法多是采用蒽环类、铂类、紫杉类及氟尿嘧啶类联合的治疗方法。但截至到目前尚无标准的统一的治疗方案。所以多数胃癌患者在行一线治疗后的效果多不理想。所以对于一线治疗失败的患者而言，选择准确有效的二线治疗方案，成为了接下来治疗的重中之重[2]。 为了尽快的控制和改善患者的疾病，缓解症状，最大程度上降低患者的身体伤害，改善患者的预后，延长患者的生存期。近年来，我院开展了有关于培美曲塞联合顺铂二线治疗晚期胃癌的疗效分析的相关研究。随机选取我院2014年7月～2015年7月间接诊并收治的68例一线化疗失败后的患者，参与此次研究。现报告如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 2014年7月～2015年7月期间，我院共接诊并收治一线化疗失败的胃癌患者178例，随机选取其中68例患者，患者年龄介于40～86岁，平均（65.6plusmn;5.9）岁。包括男37例，女31例，治疗前所有患者均被确诊为，原发性胃癌。TNM分期为：I期3例，II期12例，III期13例，IV期40例；肿瘤原发灶部位：贲门15例，胃体部15例，胃窦部38例；肿瘤大小：直径小于等于6厘米15例，直径大于6厘米53例；肿瘤分化程度：低分化者40例，中分化者23例，高分化者5例；患者在性别、年龄、疾病病理类型上无明显差别，所有患者排除凝血功能异常、脑部病变、严重的器官功能衰竭、心理疾病、精神疾病治疗部位外伤及感染，无统计学意义，即Pgt;0.05。参加此次术后疗效分析的患者均为自愿，并签署了知情同意书。 1.2 方法 （1）一般护理：入院后给予患者充足热量、维生素、水及蛋白质，如患者意识障碍可行肠外营养。主要根据患者的胃肠道功能选择能量给予方式。如患者术前和术后胃肠功能均较差，则选择肠外营养。患者胃肠功能尚可，可耐受肠内营养时，可采取肠内营养。同样依据上述方法计算能量需要量，按照相同配方配制全营养混合液，经鼻饲或口服的方式经行营养治疗。 一般情况下，我们首选肠内营养方案。保持室内温度、湿度适宜，定时开窗通风。保证室内安静和患者充分睡眠休息。告知患者及家属必要的注意事项及相关知识，嘱患者及家属尽量配合。进行必要的心理护理，消除患者的紧张，焦虑情绪。（2）培美曲塞联合顺铂二线治疗方案：所有患者在开始化疗前7天，开始口服叶酸，每日400micro;g，直至化疗结束后3周，同时肌肉注射VitB12，1000micro;g/次，每9周注射一次。在用药当日应口服地塞米松4mg/次，一日两次。培美曲塞溶于100ml生理盐水，保证500mg/msup2;，静脉滴注至少大于十分钟。然后给予患者适当的利尿药物，水化，于培美曲塞滴注结束后30分钟，在滴注顺铂，保证顺铂溶于250ml生理盐水，25mg/msup2;，静脉滴注时间最少保证2个小时。3周为一个治疗周期，所有患者至少进行了两个治疗周期。 1.3 疗效分析及评价 根据RECIST 1.0评价患者的用药后疗效，分为完全缓解、缓解、稳定、进展。依据KPS评分系统，评价患者在化疗前后的