培菲康、得舒特联合黛力新治疗肠易激综合征-腹泻型的临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 培菲康、得舒特联合黛力新治疗肠易激综合征-腹泻型的临床观察 （乐陵市寨头堡乡卫生院，山东 乐陵 253600） 【 中 图 分 类 号 】 Ｒ４７３． ５ 　【 文 献 标 识 码 】 Ａ 　【 文 章 编 号 】 １５５０ －１８６８（ ２０１６） ０４ 摘要：目的 观察培菲康、得舒特联合黛力新治疗肠易激综合征-腹泻型的疗效；方法 将100例肠易激综合征-腹泻型随机分成治疗两组，治疗组50例给予培菲康、得舒特联合黛力新治疗治疗，对照组50例给予培菲康治疗、得舒特，比较治疗后疗效；结果 培菲康、得舒特联合黛力新治疗组总有效率91.25%，培菲康、得舒特对照组总有效率76.25%，差异具有统计学意义；结论 培菲康、得舒特联合黛力新用于治疗伴精神因素的肠易激综合征有良好疗效。 关键词：肠易激综合征-腹泻型 培菲康 得舒特 黛力新 肠易激综合症(IBS)是一种常见的功能性胃肠病以腹痛或腹部不适，排便后可有改善，常伴有排便习惯改变。在欧美国家成人患病率为10%-20%，我国为10%左右。患者以中青年居多，老年人初次发病者少见，男女比例约1:2。IBS发病机理尚不清楚，目前认为的发病可能与胃肠道动力异常、内脏感觉异常、肠道感染治愈后、胃肠道激素、精神心理障碍有关。大量调差表明，IBS患者焦虑、抑郁积分显著高于正常人，应激事件发生频率高于正常人，对应激反应更敏感和强烈。多种因素的相互作用有关，其中胃肠动力异常、内脏感觉异常和心理因素被认为是主要发病机制【1】。近年来，目前胃肠疾病已趋于年轻化，精神因素已逐渐成为该类人群发病的主要原因，这也是单纯使用胃肠病用药治疗效果不理想的原因rsquo;因此，改善此类患者的精神状态是一项重要的临床举措。IBS可分为便秘型（IBS-C）、腹泻型（IBS-D）、混合型（IBS-M）、不定型（IBS-U），本文就肠易激综合征-腹泻型（IBS-D）的临床联合治疗进行观察探讨。 1．资料与方法 1.1临床资料 根据以下纳入标准收集2014年5月-2015年5月于我院门诊就诊的腹泻型IBS患者100例，平均年龄（43plusmn;5）岁，诊断标准依据罗马Ⅲ肠易激综合征诊断标准，排除标准：①内镜检查存在的肠道肿瘤等；②B 超,生化,X 线等检查有消化系统器质性疾病；③合并严重的心,脑,肝,肺,肾等重要脏器功能障碍；④患有精神疾病，无完全行为能力；⑤既往行腹部手术者；⑥长期酗酒,药物滥用者；⑦妊娠及哺乳期妇女。将患者随机分为治疗组和对照组各50例，治疗组男26例，女24例；对照组50例，男23例，女27例，两组患者在性别、年龄、病程等方面比较差异无统计学意义(Pgt;0.05)，具有可比性。 1.2方法 治疗组给予得舒特1片tid 培菲康2片tid，黛力新1片qd,对照组得舒特1片tid 培菲康2片tid，4周为一疗程,随访观察两组患者其间两组均停服其他药物。 1.3评价标准 根据腹痛、上腹不适、大便状况情况评定疗效，显效：腹痛或腹部不适基本消失，大便日1行，成形质可，无不尽感；有效：腹痛、腹部不适改善，大便仍有不成形，排便不尽感；无效：诸症无改善 2．结果 治疗4周后两组临床症状均有所改善，治疗组总有效率91.25%，对照组总有效率76.25%，联合治疗组疗效显著优于对照组。 3．讨论 IBS的病因机制较为复杂，缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常，胃肠动力障碍、分泌异常、脑一肠失调、内脏高敏、遗传、感染、社会心理因素等均参与其中，治疗的目的是改善症状，提高生活治疗，消除患者顾虑。 腹泻型IBS与肠道菌群失调的关系尤其重要[2]，余娜等[3]检测了35例IBS患者肠道细菌情况,结果发现腹泻型IBS患者与健康人群组比较,双歧杆菌、乳酸杆菌、类杆菌明显降低,肠杆菌增高，表明腹泻型IBS患者确实存在肠道菌群失调。培菲康是优势三联配方的活菌制剂，含有长双歧杆菌、嗜乳酸杆菌和粪肠球菌这3种对人体有益的肠道固有菌3种活菌相互配合直接补充人体正常生理细菌，调整肠道菌群平衡，抑制肠道中有害菌群产生内毒素和腐败物质，促进机体对营养物的消化，维护人体微生态平衡对各种腹泻有良好的治疗作用。因此应用微生物制剂治疗肠道疾病收到广泛的欢迎。 常规研究认为，功能性胃肠疾病患者胃肠动力学均有改变，其中以结肠为主。腹泻型胃肠排空加速，为此在药物治疗中可以选择匹维溴胺进行干预[4]。匹维溴胺是一种对胃肠道具有高度选择性解痉作用的钙拮抗药，通过抑制钙离子流入肠道平滑肌细胞发挥作用，防止肌肉过度收缩而达到解痉作用。该药没有抗