基层医院如何规避住院病人离院外出风险的研究.docVIP

精品论文 参考文献 基层医院如何规避住院病人离院外出风险的研究 成都市双流区第二人民医院 四川成都 610219 【摘 要】住院病人离院外出现象在基层医院十分常见，由于病人病情尚未完全消除，外出后无专业医护人员陪同和护理，极易出现突然发病等风险，不仅严重影响病人的治疗效果，也会对病人的生命安全产生威胁，进而影响到日渐紧张的医患关系，发生医疗纠纷事件，对医院名誉造成影响。本文针对基层医院住院病人离院外出风险事件进行分析，并总结防范对策。 【关键词】基层医院；住院病人；离院外出；风险；管理对策 【中图分类号】R197.3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-10-071-02 轻症病人在住院期间离院外出在基层医院相当常见，有部分医院从医院的经济利益角度进行考虑，对此现象管理相对宽松。因此在面对这种情况时大部分基层医院的做法是，只要通过主治医生的同意，病人即可离院，或病人在医院行政部门填写请假条，对离院后发生任何后果均由病人自己承担责任进行表明，即可离院。这种宽松的管理存在对病人不负责任的不良现象，易引发医疗纠纷事件，对病人和医院均会产生严重的负面影响。 1 现阶段基层医院对住院病人管理的法律误区 1.1认为住院病人可随意离院是缺乏法律意识的表现 医院的工作人员并不是病人的监护人，但是对住院病人存在监护责任。医务人员对住院病人病情的了解较为全面，能够准确预知病情恶化对病人产生的不良影响，由此推证医院批准住院病人离院的基础原因是认为病人病情有显著好转，离院后也不会对病人造成严重的伤害，否则不能允许病人离院[1]。可见，在医院批准住院病人离院时，即是将病人病情恶化风险转移至医院自身，因此若病人离院后因病情恶化发生危险的过错责任需要医院承担，这表明医院缺乏对病人进行安全管理的法律意识。 1.2对住院病人离院外出的行为重视力度不足 有部分住院病人缺乏对自己病情的认识和判断，因此在住院期间选择离院外出具有较大的风险。医院的医务人员对病人的自主权进行尊重是正确的，但是在存在风险的状况下允许病人离院外出的行为并未尽到管理病人的义务[2]。基层医院内的住院病人多为当地人，因此经常出现病人上午接受治疗后，下午就离院回家的情况，医院工作人员对这种行为持习以为常的态度。也未对病人进行病情变化告知，病人离院后医务人员未进行跟踪联系，甚至病人离院后还有家属不知情，这就导致在住院期间病人离院存在巨大的安全隐患，未能保留病人可离院的足够证据，这份责任需要医患双方共同承担。 1.3病历书写不规范 国家卫生部颁发的病历书写规范条例中明确显示，病人在院期间的病历书写必须客观，保证病历的完整性、真实性以及准确性。病人在住院期间离院外出后无法进行生命体征检测，若在病历中将该情况进行实际填写，就无法达成病历完整性的要求，但是不进行如实填写，则违反了病历真实性的要求。并且病人若在离院期间出现意外，医院会因为病历的虚假性无法进行维权，对医院的声誉造成影响。除此之外医护人员对请假条的签字行为重视程度不足，有部分护士为避免麻烦会不经过医生同意擅自签字准假，也未向病人表明离院风险以及后果，导致病人发生意外后引起医疗纠纷和法律纠纷。 2 规避住院病人离院外出行为的对策 2.1完善住院病人管理机制 为减少病人在住院期间选择离院外出行为的发生率，需要医院各病区为病人制定详细、清楚明确的住院病人须知条例，讲清病人在存在安全隐患的状况下仍选择离院，且在离院期间发生意外情况后需承担的责任[3]。 并且不仅需要医院将病人须知增至病人管理条例中进行公示，还需要在病区的醒目位置张贴公示，公示主要内容为，希望住院病人听从医生叮嘱，配合治疗，尽量不要选择在住院期间选择离院。 2.2告知病人离院风险 根据国家卫生部门颁发的《医疗事故处理条例》中的规定：在医疗活动进行过程中，医疗机构以及院内医务人员有义务在住院病人做出离院外出决定后，告知病人其现在的疾病情况、有无离院风险等，并对病人提出的疑惑进行细致解答。告知病人外出风险是医务人员的法定义务[4]。因此医务人员遇到住院病人的离院要求后，正确做法应该是委婉拒绝，并如实告知其离院风险，列举不支持这种行为的原因，并将情况如实登记在专用记事簿中，并需要护患双方签字，以维护医患双方的合法权益，保证病人安全。 2.3规范操作流程 住院病人接受护理的整个过程均需要责任护理人员进行客观真实的记录，病人住院后的第一时间，需要护理人员对病人的姓名、病情、家庭状况等基本信息进行了解，与病人建立良好的沟通，为