复方α-酮酸片联合卡托普利治疗糖尿病肾病临床蛋白尿疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 复方α-酮酸片联合卡托普利治疗糖尿病肾病临床蛋白尿疗效观察 曹向荣 　　(阳泉市第一人民医院内分泌科 山西 阳泉 045000) 　　【摘要】目的：对复方alpha;-酮酸片联合卡托普利治疗糖尿病肾病（DN）临床蛋白尿疗效进行分析探讨。方法：将我院2014年1月～2015年1月收治的110例DN患者随机分为对照组和观察组，对照组55例患者行常规治疗，观察组55例在常规治疗的基础上加用复方alpha;-酮酸片进行治疗，对比两组患者的治疗效果。结果：观察组的治疗有效率为94.55%，对照组的治疗有效率为76.36%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，Plt;0.05，差异具有统计学意义。两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。结论：对糖尿病肾病患者在药物控制血糖、血压、血脂等的基础上采用复方alpha;-酮酸片治疗，能够有效缓解患者蛋白尿临床症状，提高治疗效果，值得临床推广借鉴。 　　【关键词】 糖尿病肾病；复方alpha;-酮酸片；蛋白尿 　　【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）21-0106-02 　　糖尿病肾病（diabetic nephropathy, DN）为糖尿病临床常见性微血管并发症。我国糖尿病患者中约有95%的患者为2型糖尿病，其中发病10年左右则发展成DN，其进展至终末期肾功能衰竭的速度比一般的肾病快很多，给患者的健康及生活质量造成严重影响[1]。我院近年来对DN患者采用复方alpha;-酮酸片进行治疗，取得理想效果，现报道如下： 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　选取我院2014年1月～2015年1月收治的110例DN患者，所有患者均连续2次及以上晨尿存在蛋白尿，尿微量白蛋白/肌酐比（ACR）升高。将患者随机分为对照组和观察组，对照组55例患者，其中男34例，女21例；年龄为53～72岁，平均（65.1plusmn;5.4）岁。观察组55例患者，其中男30例，女25例；年龄为55～74岁，平均年龄为（65.9plusmn;5.3）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料不具备显著性差异，Pgt;0.05，有可比性。 　　1.2测定方法 　　血糖测定取外周静脉血，用氧化酶法测定；尿蛋白定量为准确留取24h尿，用免疫比浊法测定。 　　1.3 治疗方法 　　对照组行常规治疗，具体措施如下：以胰岛素治疗控制血糖，将空腹血糖保持在4.4～7mmol/L左右，餐后2小时血糖在10mmol/L以下，糖化血红蛋白在6.5%以下。以卡托普利（华北制药厂）治疗，剂量为25mg，一天3次。对合并高血压患者应根据患者病情调整用量，持续12周。 　　观察组患者在常规治疗的基础上加用复方alpha;-酮酸片（北京弗森尤斯卡比医药有限公司），1次3片，一天3次，持续12周。 　　1.4 疗效评价 　　对治疗效果以参考文献进行评价[2]：显效：治疗后患者的尿蛋白排泄量降低80%及以上，临床症状及体征消失；有效：尿蛋白排泄量减少50%～80%，临床症状及体征明显缓解；无效：尿蛋白排泄量减少50%以下，患者的临床症状及体征没有改善，甚至加重。治疗有效率=显效率+有效率。 　　1.5统计学处理 　　对所得数据以SPSS22.0软件进行处理分析，对计数资料以X2检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t检验，以x-plusmn;S的形式表示，当Plt;0.05时，差异具有统计学意义。 　　2.结果 　　2.1治疗有效率 　　观察组患者有32例为显效，10例为有效，治疗有效率为94.55%，对照组患者有23例为显效，19例为有效，治疗有效率为76.36%，观察组的治疗有效率明显高于对照组，Plt;0.05，差异具有统计学意义，结果如表1所示。 　　表1 两组患者的治疗有效率对比[n(%)] 　　组别 n 显效 有效 无效 有效率 　　观察组 55 32(58.18) 10(18.18) 3(5.45) 94.55% 　　对照组 55 23(41.82) 19(34.55) 13(23.64) 76.36% 　　X2 9.474 　　P lt;0.05 　　2.2不良反应发生率 　　两组患者在治疗期间均未出现明显不良反应。 　　3.讨论 　　糖尿病肾病为糖尿病严重微血管并发症，约有20～40%的糖尿病患者发生糖尿病肾病[3]，发病率逐年升高，病程超过10年的患者中约有50%的患者会并发DN，是糖尿病肾功能衰竭的主要原因。研究指出[4-5]，慢性肾小球病变者会出现蛋白尿，而蛋白尿的病情程度同慢性肾功能衰竭病情及发展速度有密切关系。降低蛋白尿的干预性治疗能够有效减少蛋白尿，抑制肾功能恶