外伤性硬膜下积液的临床转归与处理策略.docVIP

精品论文 参考文献 外伤性硬膜下积液的临床转归与处理策略 刘丰年 姚志浩 吴越 宋丽明 王建君 　　苏州市吴江区中医医院 江苏苏州 215221 　　【摘 要】目的：探讨外伤性硬膜下积液（TSE）的临床转归及处理策略。方法：回顾性分析36例TSE的动态CT及临床表现，将TSE分为：消退型、稳定型、进展型和演变型，采取相应的治疗措施。结果：15例消退型和7例稳定型保守治愈；稳定型、进展型各1例和9例演变型采取钻孔引流术，1例演变型术后复发，再次钻孔治愈。2例演变型因慢性硬膜下血肿小于30ml而行保守治疗吸收；1例进展型因拒绝手术，自动出院后死亡。结论：外伤性硬膜下积液可根据积液量和质的变化，以及其临床表现而采取不同的治疗策略，大多预后良好。 　　【关键词】外伤性硬膜下积液；临床转归；处理策略 　　【中图分类号】R681 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）8-0269-02 　　Traumatic subdural effusion of the clinical outcome and treatment strategies 　　Liu Feng nian Yao Zhi hao WuYue Song Li ming Wang Jian jun 　　(Suzhou wujiang district hospital of traditional Chinese medicine,Jiang Su,Su Zhou,215221) 　　【Abstract】 objective: to investigate the traumatic subdural effusion (TSE) clinical outcome and treatment strategies. Methods: a retrospective analysis of 36 cases of TSE dynamic CT and clinical manifestations, the TSE is divided into: fade, stability, development and evolution, the corresponding treatment measures. Results: 15 cases of fading and 7 cases of stable conservative cure; Stability, progress each 1 case and 9 cases of evolving model for drilling drainage, 1 case of evolving model of postoperative relapse, borehole cure again. Evolution type 2 cases with chronic subdural hematoma is less than 30 ml and conservative treatment of absorption; Type 1 case progress for refusing to surgery, automatic discharge after death. Conclusion: traumatic subdural effusion can according to the fluid volume and qualitative change, and its clinical manifestations and take different treatment strategies, most prognosis is good. 　　【Key words】 traumatic subdural effusion; Clinical outcomes; Handling strategy 　　颅脑损伤后引起脑脊液积聚在硬脑膜下隙，称为外伤性硬膜下积液或损伤性硬膜下积液 (traumatic subdural effusion，TSE)，最早由Mayo于1894年报告，多发生在伤后数小时至1周[1]，在颅脑损伤中占3.7%～5.4%，多见于幕上[2]。我院自2012年1月至2014年12月共收治外伤性硬膜下积液44例，占同期颅脑外伤病人的2.4%，其中随访资料较完整的有36例，现将其临床转归与治疗结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：本组36例，男29例，女7例，年龄46～91岁，平均68岁。均有明确外伤史，致伤原因：车祸伤11例，走路跌伤13例，骑车摔伤7例，高处坠落伤3例，硬物击伤2例；GCS10～15分，平均1