外周神经刺激器在外周神经阻滞麻醉的临床应用.docVIP

精品论文 参考文献 外周神经刺激器在外周神经阻滞麻醉的临床应用 齐云霞 　　重庆嘉陵医院 重庆市 400032 　　摘要：目的：对外周神经刺激器在外周神经阻滞麻醉的临床应用进行分析。方法：选取2014年1月-2014年12月在我院进行手术麻醉的42例患者，随机分为观察组和对照组，观察组患者采用外周神经刺激器进行引导给予外周神经阻滞的麻醉方法，对照组患者给予传统的外周神经组织的麻醉方法。分别对两组患者的麻醉后产生的并发症和恢复程度进行比对。结果：观察组患者术后对麻醉效果满意率高于对照组患者对麻醉的满意率，且麻醉后发生并发症的几率也明显小于对照组的患者（Plt;0.05）。结论：采用外周神经刺激器引导的外周神经阻滞麻醉在临床的手术中有较好的效果，带给患者的痛苦小，可靠安全有效的减少了其它并发症的产生，值得在临床手术中推广应用。 　　关键词：外周神经刺激器；外围神经阻滞；麻醉；临床应用 　 外周神经是相对中枢神经而定义的，广义的外周神经阻滞也属于局部麻醉的范畴，麻醉学中的神经阻滞是把局麻药注射到神经干或神经丛旁，从而暂时阻滞神经的传导功能，以达到麻醉无痛的目的。神经阻滞麻醉可保持患者神智清醒，血流动力学稳定，便于术后镇痛，有利于患者尽早恢复和出院在诊疗过程中患者更多的参与了医疗活动，尤其适用于某些高龄或全身情况较差的患者，并且对于儿童围术期的镇痛依然可以采用外周神经阻滞技术。以往许多研究证实，无论单独进行神经阻滞或复合全麻，均有利于缩短患者麻醉后的恢复时间，减少全麻药及术中、术后阿片类药物的用量，甚至减少了一些全身麻醉引起的并发症，从而减少了住院滞留时间，提高了病床周转率。 　　一、资料和方法 　　1、一般资料 　　选取2014年1月-2014年12月在我院进行手术麻醉的42例患者，随机分为观察组和对照组，每组各21例。观察组患者给予外围神经阻滞麻醉的方法，男性患者为14例，年龄为19-56岁，平均年龄为（37.2plusmn;2.7）岁；女性患者为7例，年龄为17-59岁，平均年龄为（36.4plusmn;3.2）岁。其中下肢手术股神经阻滞的患者为4例、上肢手术臂丛神经阻滞的患者为6例、坐骨神经阻滞的患者为6例、坐骨神经联合股神经阻滞的患者为5。对照组患者给予传统的周围神经组织的麻醉方法，男性患者为12例，年龄为18-59岁，平均年龄为（36.7plusmn;3.1）岁；女性患者为9例，年龄为20-56岁，平均年龄为（35.8plusmn;3.4）岁。其中下肢手术股神经阻滞的患者为5例、上肢手术臂丛神经阻滞的患者为5例、坐骨神经阻滞的患者为7例、坐骨神经联合股神经阻滞的患者为4。所有患者的年龄、性别、麻醉阻滞的位置等对比差异较小，无统计学意义（Pgt;0.05）。 　　2、方法 　　对照组患者给予传统的外周神经阻滞的方法进行麻醉。观察组患者采用外周神经刺激器进行引导给予外周神经阻滞的麻醉方法。为患者建立静脉的通道，注滴2mg咪达唑仑；麻醉医生密切观测患者的血压、心电图、血氧饱和度等数值；对患者进行穿刺时，将神经刺激器的正负两端分别连接患者和穿刺针的导线位置，根据患者的不同神经阻滞的部位开启刺激器分别进行穿刺，频率设置为1-2Hz，电流为1.0mA；穿刺针靠近阻滞的神经时，观察患者的肌群的收缩变化，调节深度和方向，如肌群收缩时把电流调整为0.5mA以下，在肌群稳定、无回血的状态下注入适量的阻滞麻醉药物，在肌群无颤动时把电流调整为1.5mA，在此期间肌群无颤动，则表明神经的定位准确。上肢手术臂丛神经阻滞的患者和闭孔神经阻滞的患者的药物浓度和药物为1.0%-1.5%的利多卡因20ml，坐骨神经阻滞的患者和股神经阻滞患者的药物的浓度和药物为0.5%罗哌卡因15ml。分别对比两组患者不同部位神经阻滞麻醉后发生的其它并发症、麻醉的镇痛效果和满意率。 　　3、统计学分析 　　对本文所得实验数据均采用SPSS 13.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用chi;检验，以Plt;0.05为有统计学意义。 　　二、结果 　　观察组患者未出现并发症；对照组患者出现2例麻药中毒的症状，1例患者出现神经受到损伤，共3例患者产生并发症，占14.29%。 对患者不同部位的神经阻滞麻醉后的镇痛时间进行对比得出，观察组患者的镇痛时间明显高于对照组患者。观察组患者术后对麻醉效果满意率明显高于对照组患者的满意率。 　　三、讨论 　　1、周围神经刺激器特点 　　国外在临床上全身麻醉十分普及的同时，却出现了重视外周区域阻滞的趋势。外周神经阻滞逐渐流行的原因包括：（1）ASAⅢ~Ⅳ级病人接受四肢手术量的增加；（2）门诊手术比例增加，加快临床周转的需要；（3）对机体病理生理影响小，病人偏爱；（4）节省医疗费用的需要；（5）便于有效的术后镇痛