外科清创术.docVIP

精品论文 参考文献 外科清创术 朱成刚 　　（四川省冕宁县第二人民医院外科 615602） 　　【摘要】 外科清创术是一种治疗技术，也是一种诊断方法，非常重要和实用。施行外科淸创术需要充分地了解患病经过和患者伤情、制定手术方案和做好充分的术前准备、精心细致的手术和系统的术后治疗。 　　【关键词】 外科清创术；器官；系统；创伤；组织活性；方案；术前准备；清除；存留；修复 　　【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）24-0016-02 　　By surgical debridement 　　Zhu Chenggang. The Second Peoples Hospital of Mianning County,Sichuan Province, Suining 615602, China 　　【Abstract】 Surgical debridement is a treatment technology, is also a kind of diagnostic method, it is very important and practical. Performing surgical 淸 ChuangShu requires full understanding of the disease after surgery and the patients condition,, and to make sufficient preoperative preparation, careful and meticulous surgery and postoperative treatment system. 　　【Key words】 Surgical debridement; Organs; System; Trauma; Organization activity; Plan; Preoperative preparation; Clear; Remained; Repair 　　外科手术的目的是将病灶切除，重建器官、组织，使各种各样的疾病都转变为仅仅是轻重不同的创伤来医治。系统地、规范地对创伤组织进行清洁、清理、修复的手术方法，就叫做外科淸创术，它既是一种治疗技术，也是一种诊断方法。要获得清洁的伤口，清创是关键。在外科疾病的诊疗中，外科淸创术非常重要和实用。 　　组成人体的基本单位是细胞，细胞与细胞间质共同构成了人体的上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织，几种组织相互结合组成器官，由器官再构成系统，各系统相互协调配合，从而产生各种生理功能。根据各自系统功能的不同，我们大致将人体分为了运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感官系统、神经系统和内分泌系统。各系统分工合作，形成人体的各种生命活动和构成人类社会。 　　在组成人体的各个系统中，运动系统约占成人体重的60％，所以我们以运动系统为主要方向来介绍外科淸创术。其余各系统、组织的清创与之相比大同小异。 　　运动系统主要由骨、关节和骨骼肌构成。全身各骨借关节相连形成骨骼，构成人体的支架，赋予人体基本形态、支持体重、保护大脑和心肝脾肺肾等内脏器官。骨骼肌附着于骨骼，在神经系统的支配下以关节为支点进行有序的收缩和舒张，产生运动。骨骼与肌肉之外为筋膜、脂肪、皮肤，神经和脉管组织穿行其间，形成了局部人体各自不同的解剖结构和生理特点，各种物理因素、化学因素、生物因素、肿瘤等等都可以对其造成损害，许多创伤或者手术不彻底的患者，都需要行外科淸创术。 　　病人的伤情决定了怎样的治疗方法及其预后。施行外科清创术时需要进行周密的术前计划，除了必要的生理维持和有效麻醉外，还需要严谨的手术操作和精心的术后护理。 　　大致有如下的许多工作要做： 　　1、充分地了解患病经过和患者伤情。 　　A、创伤发生的时间、地点和方式。如交通事故可能因挤压而发生的内脏损伤、骨筋膜室综合征；牲畜棚内或者田间劳动时受伤后感染的概率会明显增加；伤后是否采取过什么有效治疗，等等。 　　B、是孤立的损伤还是复合伤。 　　C、血管损伤情况和神经损伤情况怎样，有没有大的血管和神经损伤；有无深静脉血栓形成或肺栓塞。 　　D、伤后软组织的状况如何，比如，伤口大小、皮肤缺损的面积和深部肌肉、筋腱、神经血管等的损伤程度、伤口的污染程度。异物和尘土颗粒可以对伤口的污染程度提供一些有用的信息。许多软组织的损伤程度需要在术中才能得到判断和了解预后。（关于软组织损伤的治疗在《骨折治疗的AO原则》第二版第74页有一张表格提供了许多有效的治疗方法）。 　　E、骨折的评估，需要认真仔细的体检及必要的X片