外科系列常见护理风险与防范措施.docVIP

精品论文 参考文献 外科系列常见护理风险与防范措施 四川省成都市新都区第二人民医院 四川成都 护理风险：是指在医疗护理过程中可能发生护理目的之外的危险因素，这种因素虽然存在，但是不一定会造成后果。（如：输液反应、管路滑脱等） 护理风险事件的时间分布，文献报道，临床护理风险事件从时间上来显示，发生频率最高的是上午约占44.88%；大夜班约占34.65%；小夜班约占13.14%；下午约占4.95%；中午约占2.38%。原因可能与大量治疗护理集中在上午包括中午进行，护士工作量大，工作强度高，同时不断受到接待新病人、急诊手术、特殊检查治疗等状况的干扰，加上部分护士不能合理安排工作，抓不住工作重心等有关。大夜班为一个护士负责全病区病人的治疗护理，包括早晨静脉抽血、测绘体温、写护理记录、交班报告、手术病人做术前准备等，而八点钟将准时晨会交班，时间紧迫有限，护士精神始终处于高度紧张状态中，导致差错发生率高。 一、护理风险的分类 1、护理差错事故：护理差错是指在护理工作中，因责任心不强、工作粗疏、不严格执行规章制度或违反技术操作规程等原因，给患者造成了精神及肉体的痛苦，或影响了医疗护理工作的正常进行，但未造成严重后果者。而护理事故则是指在护理工作中，由于护理人员的过失，直接造成患者死亡、残废、组织器官损伤导致功能障碍。 2、护理意外事件：意外事件的发生常常是由于无法抗拒的因素，导致患者出现难以预料和防范的不良后果。还包括患者跌伤、烫 伤、自杀也属意外事件的范畴。 3、护理并发症：是指在治疗护理过程中，患者发生了现代医学事件能够预见但却不能避免和防范的不良后果 4、护理纠纷：是指护理人员在护理服务过程中，对未定性或已定性的护理问题，与患者及其家属之间发生纠葛，对过失等有不同看法，在未做出结论之前的纠纷，称为护理纠纷。 5、其它：护理记录的不完善或错误、仪器故障也是较常见的护理风险 二：外科系列常见护理风险的种类及原因 术前护理风险 1、强制卧床患者因疼痛、虚脱发生坠床 2、术前准备不充分：医嘱执行不及时或不充分（如：清洁灌肠不彻底等）而影响手术或手术后感染等多种并发症。 3、备皮技术不熟练或缺乏相应的备皮知识，导致损 伤皮肤或备皮不到位。 4、心理护理不到位导致患者过度紧张，焦虑，从而影响手术。 5、操作过程中未注意保暖而致患者感冒，而延期手术或影响术后恢复；暴露隐私忽视患者感受，导致患者及家属的不满，产生纠纷。 6、留置胃管导致的护理风险（1）留置时如遇到患者鼻腔粘膜水肿，鼻道畸形或狭窄会导致鼻腔出血；（2）置管过程中，误入气管导致误吸，呼吸困难，如果遇到为重患者虽然误入气管但无呛咳反射，可能导致判断错误，误入气管行肠内营养还可导致肺不张。 7、留置尿管的护理风险 （1）尿道损伤，尤其是前列腺增生及尿道畸形的患者，护士在置管困难时，如强行导入易致患者疼痛，损伤尿道导致出血（2）水囊注水不足或尿管固定不牢导致尿管脱出，注水过多导致引流不畅，尤其是男性患者置管较浅，冲水过多，压迫海绵体，会出现疼痛出血等不适症状；（3）无菌意识不强导致尿路感染；（4）尿管堵塞；（5）女性患者误入阴道。 8、手术部位错误；未严格执行手术安全核查，术前手术部位无标识。 术后护理风险 1、尿潴留患者导尿的护理风险膀胱过度膨胀时，置管后首次放尿过多，导致虚脱或血尿。 2、术后强制卧床患者因疼痛，虚脱，治疗等原因易出现、深静脉血栓，褥疮等并发症。 3、术后留置引流管的护理风险（1）引流管脱落；（2）管路阻塞；（3）逆性感染；（4）术后引流管种类较多，引流管易错接。 4、术后护士对患者指导不正确导致咳痰时，切口处张力过大使切口裂开。 5、术后饮食指导指导错误或不清楚患者饮食过早或过度、过快导致腹胀，吻合口漏等并发症。 6、保护性措施不到位，手术后护患沟通不够，尤其是肿瘤，未婚，未婚女性子宫，卵巢切除等手术的患者精神压力大，会产生紧张，焦虑而拒绝治疗，甚至产生自杀念头和行为。 7、气管切开患者套管脱位，脱出或分泌物堵塞气管套管，或吸痰深度不够，吸引不彻底，造成痰痂阻塞套管，导致吸痰时受阻，患者出现呼吸困难。 8、基础理论知识和专科护理知识缺乏：不同的专科护理具有其专业性和特殊性，如果专科技术操作不熟练，经验和专科知识缺乏会产生护理风险，如颈椎损伤患者，搬运时操作不当易发生呼吸心跳骤停。 9、为脊椎损伤患者翻身时如果未保持头、颈、躯干呈轴位而造成损伤加重。 10、如石膏未干燥的情况