外阴营养不良的中医临床观察.docVIP

精品论文 参考文献 外阴营养不良的中医临床观察 李春光1 王艳萍1 宋国娇2 薛玉玲2 陈丽玲2 （1长春中医药大学附属医院 130103；2长春中医药大学 130103） 【中图分类号】R248.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）28-0240-02 外阴营养不良是妇科临床较难治愈的一种病症。因半数外阴癌病人有外阴营养不良病史，故患病人群均有着极大的精神压力和痛苦，目前外阴营养不良治疗尚无理想的治疗方法，尤其在国外现代医学很先进，但对付外阴营养不良仍然束手无策的情况下，笔者采用中药内服外敷治疗外阴营养不良，共观察了70例，获得了满意的疗效，现报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 2010年9月至2012年4月，观察长春中医药大学附属医院门诊或住院患者共70例，按年龄、病情随机分为两组，中药治疗组：36例患者，20岁30岁，4例，30岁40岁，14例，40岁50岁，10例，50岁60岁，8例。病程最长者16年，最短者3个月。I度：10例，II度：18例，III度： 8例。对照组：34例患者，20岁30岁，3例，30岁40岁，13例，40岁50岁，10例，50岁60岁，8例。病程最长者13年，最短者4个月。I度：9例，II度：17例，III度： 8例。从两组年龄、病情、病例来源等分布情况来看，两组间比较Plt;0.05，无显著性差异。 1.2病例选择 以外阴瘙痒就诊，经病理诊断为外阴鳞状上皮增生、硬化性苔藓，符合西医诊断“外阴营养不良”者；中医辨证符合湿热浸渍证者；年龄在18-60岁女性；对合并有糖尿病，霉菌性阴道炎，滴虫性阴道炎，须先对合并症予以治疗。 1.3诊断依据 外阴营养不良诊断标准以中华人民共和国卫生部颁定的《中药新药临床研究指导原则》为依据，并参照全国高等医药院校七版教材《妇产科学》。 1.3.1症状与体征 外阴营养不良在外阴的任何部位均可发病，但主要发生于阴蒂、小阴唇、大阴唇内侧，有时发生于前庭、阴道及尿道口。局部多为白色角化性损害，亦可呈灰色、灰兰色、或紫红色。可为单发，亦能多发。早期角化过度，浸泡肥厚，后期增生性或萎缩性病变，引起外阴狭窄，则难以分清大小阴唇。患者大多伴有局部瘙痒，长期搔抓多可继发湿疹样变，苔藓化，皲裂，溃疡，或继发感染。 1.3.2临床分级 临床尚无公认的分级标准，为了量化评价疗效，参考上述参考文献自拟以下分级标准。 （1）I度：以瘙痒为主要症状表现 （2）II度：典型症状表现，增生型出现病变区皮肤角化增生，萎缩型出现肉眼可见的外阴萎缩 （3）III度：增生型皮肤角化层反复脱落，外阴红肿，破溃糜烂；萎缩型大小阴唇扁平或小阴唇消失。 1.3.3中医辩证： 证候：外阴营养不良湿热浸渍证。 症见：外阴瘙痒，皮肤色素退变为色白或灰白、灰蓝，可单发或多发；早期角化过度，浸润肥厚，后期粗糙增厚或萎缩，干燥，皲裂，溃破，肿痛可伴面色无华；色质暗淡或有瘀斑，苔白，脉滑。 1.4疗效判定标准 参照《中药新药临床研究指导原则》拟订以下四级：痊愈：症状、体征、证候积分疗效指数N95，停药后1个月内未复发；显效：症状、体征、证候积分疗效指数N70，95；有效：症状、体征、证候积分疗效指数N30，70；无效：症状、体征、证候积分疗效指数N30。 2治疗方法 2.1治疗组 2.1.1中药汤剂组成： 药物组成：淫羊藿、香附、柴胡、丹皮、赤芍、鸡血藤等9味药物。 2.1.2中药汤剂煎服方法： 将淫羊藿、香附、柴胡、丹皮、赤芍、鸡血藤加水煎煮，合并煎液，滤过，滤液浓缩，上药水煎取汁300ml，每日1剂，每日2次分服。 2.1.3中药外敷组成：黄柏、虎杖、双花、百部、鸡血藤等药物组成。 2.1.4中药外敷方法：将黄柏、虎杖、双花、百部、鸡血藤等药物加水煎煮，合并煎液，滤过，滤液浓缩；外阴熏洗，日1次。 2.2 对照组 2.2.1西药：曲安奈德益康唑软膏：1g，日2次外阴涂抹。 2.3给药方法 2.3.1中药口服：给药中药汤剂（处方同上）300ml，每日1剂，每日2次口服。 2.3.2中药外敷：给药中药（处方同上）加水煎煮，合并煎液，滤过，滤液浓缩；外阴熏洗，日1次。 2.3.3曲安奈德益康唑软膏：1g，日2次