多发性子宫肌瘤的诊治与护理.docVIP

精品论文 参考文献 多发性子宫肌瘤的诊治与护理 黄石市爱康医院 湖北 黄石 435000 多发性子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多发生于 35～50岁。子宫肌瘤(uterus myoma of)，常为多发性，并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上，称为多发性子宫肌瘤。据资料统计，35岁以上妇女约20%发生多发性子宫肌瘤，但多数患者因肌瘤小、无症状，而未能发现，临床上报告肌瘤发生率仅在 4～11%之间。 关键词：子宫肌瘤 护理 多发性 中图分类号：R737.33 文献标识码 B 病因 1、不良饮食习惯 科学研究表明，肉食为主的女性患子宫肌瘤的机率比较高。这是因为维生素可以降低子宫肌层对雌激素的敏感性，对神经内分泌系统有调节作用，特别是维生素C。油炸的肉类少吃，不要宿醉，不要熬夜，会相应的降低子宫肌瘤的发病。 2、频繁使用口服避孕药 避孕药物主要成分是是雌激素和孕激素。就临床观察来看，避孕药中的雌激素含量越高，不良反应越大，不仅会激发子宫肌瘤，还会导致女性血栓风险。因此，避孕药一代一代都在调整雌激素的含量，降低雌激素的含量。第三代避孕药是最安全的，几乎不会导致过多的不良反应。但是，短期内频繁的服用避孕药，特别是紧急避孕药，药物副作用还是存在的，女性患子宫肌瘤的机会会相对较高。 3、情绪抑郁 抑郁是导致子宫肌瘤的一个很重要的因素，特别是现代女性女性面临着工作和家庭的双重精神压力，容易产生抑郁情绪。如果赶上更年期，就更容易促使雌激素分泌量增多，最终导致子宫肌瘤的发生。避免精神压力，更年期诱发子宫肌瘤，女性朋友需要注意开阔胸襟，当情绪抑郁时可以参加各种社交活动，旅游等来转移注意力。 4、性生活失调 长期性生活失调，容易引起激素水平分泌紊乱，导致盆腔慢性充血，诱发子宫肌瘤。 症状 1、子宫出血 子宫出血是子宫肌瘤最常见的症状。临床可表现为月经过多，出血有周期性，经量增多，往往伴有经期延长，此种类型出血最多见；月经频多，月经周期缩短，月经量增多；不规则出血，月经失去正常周期性，持续时间长，时多时少且淋漓不断，多见于黏膜下肌瘤。 2、腹部肿块 子宫位于盆腔深部，肌瘤初起时腹部摸不到肿块。当子宫肌瘤逐渐增大，使子宫超过了3个月妊娠大小，或位于子宫底部的浆膜下肌瘤较易从腹部触及。肿块居下腹正中部位，实性、可活动但活动度不大、无压痛、生长缓慢，如果患者腹壁厚，子宫增大，或超出盆腔甚至达4～5个月妊娠大小，患者仍难自己发现。 3、阴道溢液 子宫黏膜下肌瘤或宫颈黏膜下肌瘤均可引起白带增多。一旦肿瘤感染可有大量脓样白带，若有溃烂、坏死、出血时可有血性或脓血性有恶臭的阴道溢液。 4、压迫症状 子宫肌瘤可产生周围器官的压迫症状。子宫前壁肌瘤贴近膀胱者可产生膀胱刺激症状，表现为尿频、尿急；宫颈肌瘤向前长到相当大时，也可以引起膀胱受压而导致耻骨上部不适、尿频、尿潴留或充溢性尿失禁。 诊断标准 子宫肌瘤多数患者表现为月经过多，经期延长或不规则出血，下腹可出现硬块，少数有疼痛及压迫症状，或伴贫血。有些妇女并无明显症状经常规检查而发现。最精确的检查：阴道四维彩超及电化学发光激素六项、宫腔镜检查协助诊断。 危害 【1】生长在润韧带内的肌瘤可使获益于其表面的输卵管拉长扭曲，管腔挤压，影响其通畅，或使卵巢变位，卵巢与输卵管间距离增宽，妨碍输卵管伞端的拾卵功能。 【2】子宫肌瘤可使子宫收缩的频率、幅度及持续的时间高于正常基线，干扰受精卵着床或者着床后发生流产。当肌瘤伴发子宫骨膜增殖症时，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宫出血，招致感染，使输卵管发生阻塞，均可造成不孕。 【3】较大的子宫肌瘤可使宫腔变形，不利于精子通过，以及受精卵着床和胎儿发育。 【4】生长在子宫颈部的子宫肌瘤可压迫子宫颈管。阻碍通道或改变子宫颈口的朝向，使之远离后穹窿部的精液池，不利于精子进入子宫颈口。 【5】生长在子宫腔内的粘膜下子宫肌瘤，犹如宫腔内放置了一只球形的宫内节育器，妨碍生育。 宫腔表面的内膜缺血，坏死，萎缩，也不利于受精卵着床。 治疗 1，药物：子宫肌瘤中医治疗无效。采用性激素药物以强行降低雌激素水平，缓解子宫肌瘤症状，不能根治，副作用大。 2，手术：采用肌瘤摘除术或子宫切除术，显效较快，但如果内分泌失调这一根本致病原因未能改变，子宫肌瘤还可能复发。得了子宫肌瘤，最主要的是及时发现、及早手术 。 3， 根据肌瘤的不同特点，患者自身情况，选择适合于自己的治疗形式。很多