多囊卵巢综合征的中医治疗探讨.docVIP

精品论文 参考文献 多囊卵巢综合征的中医治疗探讨 周小莉 蒋筱 张海海 　　（广西中医药大学 广西南宁 530001） 　　【摘要】目的：收集整理中医药治疗多囊卵巢文献资料并形成论文。方法：利用文献检索数据库收集相关文献资料并进行分析整理。结果：总结了中医药治疗多囊卵巢辩证论治、治疗及疗效等方面的最新动态。结论：所整理的资料具有实用价值的，为该研究提供了文献依据。 　　【关键词】多囊卵巢综合征；中医治疗；综述 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）21-0045-02 　　多囊卵巢综合征(PCOS)是一种以月经失调(月经稀发或闭经)、不孕、多毛、痤疮和肥胖为主症的育龄妇女常见的异质性内分泌紊乱性疾病。本病的病因至今未明，但普遍认为其与遗传、精神和环境因素等密切相关。有下列三项中的两项并除外其他引起高雄激素血症的疾病即可诊断PCOS：①稀发排卵或不排卵(常表现为月经稀发或闭经)；②临床和/或生化的高雄激素特征；③卵巢多囊性改变。多囊卵巢综合征是妇科常见的内分泌疾病，55%～75%的PCOS患者 不孕与排卵障碍有关[1]。 　　很多医师为使患者怀孕使用氯米芬，它是目前公认的一线促排卵药物，但大约15%～20%的PCOS患者使用CC持续无排卵，接近30%的患者出现卵泡黄素化未破裂综合征，妊娠率仅35%～40%在CC已渐用至最大量的情况下，仍有15%～25% 的患者无效，有些学者称之为难治性PCOS[2]。中医药从整体观念出发，通过单方验方、辨证论治、分期论治、内外治结合等多种方法治疗，取得了一定的疗效。 　　1.中医病因病机 　　中医学古籍中无多囊卵巢综合征的病名，但根据其证候特征可将其归于闭经，经水后期，不孕等中医病名中，多囊卵巢综合征PCOS是以闭经为主要表现。正常月经是要脏腑气血和调，经络通畅，有余之血才能下注冲任胞宫而产生月水，PCOS月事不以时下，甚则闭而不下，是由于“任不通冲不盛所致”，“任主胞胎，主司全身之阴液”。“冲任皆出于胞宫，与十二经脉相通”，经络气血失调，可致任不通冲不盛，发为月经量少、闭经。中医学认为“肾为先天之本”???肾为天癸之源，冲任之本，是月经产生的动力和基础。肾既藏先天之精，又藏后天之精，肾精所化肾之气主宰着天癸的至竭及月经的潮止，故目前多数医家认为本病的主要病因是肾虚，所以大凡月经失调、子嗣之病多与肾脏有关；同时脾肾阳虚，运化失职，气化失司，湿浊内生，痰湿阻滞，而出现月经失调、经水稀发、闭经、肥胖、不孕等症。由此可见，PCOS的病因病机为脾肾两虚，痰瘀阻滞所致，涉及肝、脾、肾等脏腑，临床表现为虚实夹杂的本虚标实证，肾虚为本，痰湿瘀血为标[3]。因此，PCOS是一种生殖障碍与内分泌紊乱并存以及激素水平的异常的综合征。 　　2.辩证分型 　　2.1 肾虚型 　　临床表现：经期延后，经血量少，色淡质稀，面色晄白，头晕气短，腰膝酸软，性欲淡漠，小腹隐痛，喜暖喜按，大便溏泄，舌质淡，苔白，脉沉迟。 　　2.2 血虚型 　　临床表现：经行错后，经血量少，色淡质稀无块，经行小腹绵绵作痛，面色萎黄，皮肤爪甲不荣，头晕眼花，心悸乏力，舌质淡苔白，脉沉细无力。 　　2.3 气滞型 　　临床表现：经行延后，血行不畅，量少，色黯红有块，小腹胀满，或胸胁乳房胀痛不适，精神抑郁，时欲叹息，苔白，脉弦。 　　2.4 痰湿型 　　临床表现：经行延迟错后，经血量少，色淡或混杂黏液。经间带下清稀量多，形体肥胖，眩晕心悸，胸闷呕恶，口黏多痰，咳吐痰涎，苔白腻，脉滑。 　　3.中医治疗 　　3.1 中药疗法 　　3.1.1肾虚—补肾温经，调冲任。采用以补肾为主，结合月经周期不同阶段肾的阴阳转化、消长节律和气血盈亏变化规律，给予周期性用药，调整脏腑气血阴阳动态平衡的一种疗法。夏桂成教授[4]根据月经周期生理病理特点，将月经周期划分为7个时期：行经期、经后初期、经后中期、经后末期、经间排卵期、经前期、经前后半期。 根据PCOS的特点[5]，①经后期应以滋阴法为主，经后初期养血滋阴、以阴助阴，方选归芍地黄汤；经后中期养血滋阴，佐以助阳，方选滋肾生肝饮；经后末期滋阴助阳，阴阳并重，方选补天种玉丹。②经间排卵期，在偏重补阴的基础上适量加用补阳之品，补肾助阳，佐调气血，方选补肾促排卵汤。③经前期，此期应补肾助阳，提高和维持阳长的水平，经前前半期补肾助阳，维持阴长，方选毓麟珠；经前后半期补肾助阳，养血理气疏肝，方选毓麟珠合越鞠丸。④行经期，此期要注意补肾助阳，引血下行疏肝调经，经期方选五味调经散合越鞠丸。 　　尤昭玲[6]认为肾虚血瘀是本病的根本病机，肾-天癸-冲任-胞宫功能失调 是其发病的主要环节。拟定了