复方四黄膏在单纯肛裂治疗过程中的影响及疗效.docVIP

精品论文 参考文献 复方四黄膏在单纯肛裂治疗过程中的影响及疗效 （河北省唐山市中医医院肛肠科 河北唐山 063000） 　　【摘要】目的：观察复方四黄膏治疗肛裂的临床效果和其安全性。方法：将200例肛裂患者随机分为两组，治疗组100例采用复方四黄膏外用治疗，对照组使用红霉素软膏外用治疗。结果：复方四黄膏治疗肛裂，总有效率达98%，疗效满意。结论：复方四黄膏在肛裂治疗中疗效明显优于对照组，是一种较为理想的治疗方法。 　　【关键词】复方四黄膏；肛裂 　　【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）27-0062-02 　　肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡，其方向与肛管纵轴平行，长约0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起剧痛，愈合困难。多伴有周期性疼痛、便血、便秘三大典型症状[1]。肛裂在肛门直肠疾病中的发病率仅次于痔，占第二位，多采用非手术治疗。而非手术治疗治疗方法虽然多样，包括坐浴、口服药物、局部用药等，药物亦较多，但疗效不一，复发率较高。我们采用我院制剂--复方四黄膏外用治疗肛裂，患者疗效满意，无不适主诉及其他毒副作用。现报道如下： 　　1.临床资料 　　1.1 病例选择 　　全部患者均为我院2010年1月至2014年10月门诊病例，诊断标准是：依据《中医病症诊断疗效标准》[2]中肛裂诊断依据确诊为肛裂的18周岁以上的患者。排除肝、肾功能衰竭，心肌梗塞、脑卒中急性期及痔等肛周其他疾病的患者。签订知情同意书并能坚持完成治疗者。符合条件的，采用随机分组，每组各100例。 　　1.2 一般资料 　　其中治疗组：男性27例，女性73例，平均年龄36.3岁，病程最长2.3年，最短0.06年，平均0.8年；对照组：男性23例，女性77例，平均年龄39.7岁，其中病程最长2.5年，最短0.04年，平均0.9年。两组一般资料经统计学检验，均无显著性差异，两组在治疗前均衡可比。 　　2.治疗方法 　　2.1 治疗组 　　患者应用我院自制制剂—复方四黄膏（冀药制字（大黄250g、黄柏250g、黄芩250g、黄连250g、薄荷75g。以上五味，加水煎煮两次，合并煎液、滤过、滤液浓缩至清膏，加入???油、聚乙二醇，搅拌均匀，分装既得。）适量药膏均匀外涂于肛裂表面。 　　2.2 对照组 　　对照组用红霉素软膏均匀外涂于肛裂表面。 　　两组均14天为一疗程，用药1个疗程。治疗前后分别测定血尿常规、心电图、肝肾功能等项指标。 　　3.疗效评定标准 　　3.1 疗效评定标准 　　参照《中医病症诊断疗效标准》[2]痊愈：症状消失，裂口愈合。 有效：症状改善，裂口或创面缩小。无效：症状无改善，裂口无变化。 　　3.2 症状的观察 　　3.2.1疼痛 　　根据口诉言辞评分法（verbal rating scales），通过病人的感受的疼痛程度一般将疼痛分4级：无痛，轻度疼痛，中度疼痛，剧烈疼痛[3]。观察每日患者疼痛减轻及消失情况，统计并记录每日疼痛患者人数。 　　3.2.2便血 　　观察记录两组病人创面出血消失时间（询问排便时裂口出血情况及观察伤口上药膏时创面出血情况）。 　　4.统计学方法 　　利用SPSS for Windows Ver 11.5 统计软件包。 　　计量资料以均数plusmn;标准差表示，行t检验；计数资料行秩和检验；P＜0.05为显著统计学差异。 　　5.结果 　　治疗单纯肛裂患者14d，治疗组疗效明显优于对照组，Plt;0.05（见表1、2、3），治疗痊愈的速度，疼痛减轻消失的速度及便血减轻消失的速度治疗组也明显优于对照组，尤其是1～5d。 　　表1 两组患者治疗中疗效的比较（d） 　　 　　毒副作用 通过对患者血压、血尿常规、心电图、肝肾功能观察，所有患者均未发生毒副反应。 　　通过两组患者治疗效果的对比可以看出复方四黄膏治疗肛裂，促进伤口愈合方面疗效显著，且无毒副作用，为单纯肛裂保守治疗提供了一种安全有效的方法。 　　6.讨论 　　肛裂典型的临床表现是疼痛、便秘和出血。其中疼痛多剧烈，并有典型的周期性。肛裂的病因尚不清楚，可能与多种因素有关。长期便秘、粪便干结以及排便时机械性创伤是大多数肛裂形成的主要病因[4]，治疗常常采用保守治疗方法，复发率较高。我们认为，肛裂虽因各种原因导致肛门损伤而成，但其裂口局部是损伤后血络受损，瘀血阻络，然后复染湿热之毒邪导致。故局部治以清热利湿、解痉止痛、逐瘀止血，可事半功倍。方中大黄外治取其行淤血、泻热毒之力，热清则毒解，瘀散则血活，肿消痛止；《本经》：“下瘀血”，《日华子本草》：“通宣一切气，调血脉”，作为君药，既可以清热毒，引邪下行，给邪