复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥的有效性和安全性初评.docVIP

精品论文 参考文献 复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥的有效性和安全性初评 连红 山东省东营市广饶县人民医院　山东　东营　２５７３００ 　　【摘要】　目的　评估复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥的有效性和安全性.方法　将入住我院的１１６例患儿高热惊厥患儿随机分为对照组和观察组.对照组予急诊常规治疗,观察组在对照组基础上采用复方小儿退热栓治疗,两组患儿均进行３天的观察治疗并记录体温变化及惊厥次数,组间差异以P﹤ ０．０５为具有统计学意义.结果　观察组与对照组抗惊厥的总有效率分别为７２．４１％、５３．４５％(P﹤０．０５),再发惊厥率分别为３２．７６％、５３．４５％(P﹤ ０．０５).两组病例治疗后体温降１℃所需时间的差异不具有统计学意义(P＞０．０５),但体温大于３９℃患儿,观察组(６１．８２plusmn;２８．９９min)降１℃时间较对照组(７６．２２plusmn;２７．９２min)缩短(P＝０．０３８﹤０．０５).结论　复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥的疗效确切、安全稳定,值得临床进一步推广. 【关键词】　高热惊厥;退热栓;有效性;安全性【中图分类号】R７２０．５ 【文献标识码】B 　　【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２９０－０２　　 　　高热惊厥是儿科临床常见的一种疾病,惊厥时间长短不定,短者数秒,长者数十分钟,临床表现以突发意识丧失,全身或局部肌群强直或痉挛抽搐可伴有呼吸节律不均或停止,并出现紫绀、眼球上斜等,若抽搐时间过长,可引起大脑缺缺血氧性损害甚至危及生命或遗留智力障碍[１],因此抢救高热惊厥应分秒必争.复方小儿退热栓具有良好的退热镇静及增强免疫的作用.笔者选取近３年我院儿科收治的１１６例高热惊厥患儿,在常规诊疗基础上选用复方小儿退热栓治疗小儿高热惊厥,取得了较好疗效,现对其研究成果报道如下. 　　１　资料与方法 　　１．１　临床资料　选取２０１２年５月至２０１５年３月我院儿科收治的１１６例高热惊厥患儿,将其随机分为观察组和对照组各５８例,入组前已告知其家属并签署知情同意书,均上报医学伦理委员会并获批准.观察组男性患儿３０例,女性患儿２８例,年龄６个月~４岁,平均(２．８plusmn;０．８)岁,发病时间２４h以内２５例,２４~４８h３３例;对照组男性患儿２６例,女性患儿３２ 例,年龄８个月~５岁,平均(３．０plusmn;１．１)岁,发病时间２４h以内２２例,２４~４８h３６例.所有患儿均满足高热惊厥相关诊断标准[２],均排除合并重要脏器功能不全、中枢神经系统器质性疾病、感染、外伤.两组患儿性别、年龄等一般资料比较,无显著差异(P＞０．０５),具有可比性. 　　１．２　方法１．２．１　院前急救　确保呼吸道通畅,患儿取平卧位,头偏向一侧,及时清除其口鼻咽喉的分泌物,以保持呼吸道通畅防止误吸的发生,对于牙关紧闭者,可使用开口器等急切协助进;物理降温;快速建立静脉通道;及时吸氧,避免缺血缺氧性脑损伤;密切观察患儿生命体征.１．２．２　治疗方法　对照组急诊常规处理,包括冰帽物理降温,体温３９．０℃以上者予地西泮(规格为每支２mL∶１０mg)０．５mg/kg 肌肉注射,５％ 水合氯醛１mL/kg灌肠,吸氧(氧流量１－２L/min),根据急查血常规结果给予常规抗感染治疗,根据不同的病原相应给予１~２种抗菌抗病毒药物,常用药物如青霉素(２．４g∶４００万单位)每日４００~８００万U,１日２次,氨苄青霉素(５００mg/瓶) 每日５０~１５０mg/kg,１ 日２ 次,病毒唑(５００mg/瓶)按体重给予剂量１０~１５mg/d,１日２次,静脉滴注,根据患者症状体征相关实验室指标,合理选择观察组在对照组基础上加用复方小儿退热栓(１g/粒)肛塞,每天２次. 　　１．２．３　观察指标　入院后惊厥持续时间及次数,发热患儿每３０分钟测一次体温(腋温),体温恢复正常可酌情１－３小时测一次体温并做好记录,其中体温降１℃时间以测体温第一次较入院下降超过(含)１℃为准.同时观察并记录患儿有无皮疹等药物不良反应. 　　１．２．４　疗效判断标准　本研究的疗效判断标准以?中药新药治疗小儿外感发热的临床研究指导原则?为基准,同时参考陈玲[３]等的评价标准,其中,显效: 患儿治疗５min内惊厥抽搐等症状消失,３０min后体温下降超过(含)１．５℃;有效:治疗５min后患儿惊厥抽搐等症状消失,或３０min后体温下降超过(含)１℃;无效:治疗８min后患儿惊厥抽搐等症状仍未停止,或３０min后体温下降低于１℃.总有效＝显效＋有效.１．２．５　统计学处理　运用SPSS２０．０软件进行数据分析,计量资料以均数plusmn;标准差(Xplusmn;s)表示,采用独立样本t检验;计数资料以百分数表示,采用卡方检验.P＜０．０５表示差异有统计学意义. 　　２