复方樟柳碱治疗眶上神经痛的观察与护理.docVIP

精品论文 参考文献 复方樟柳碱治疗眶上神经痛的观察与护理 谢春霞（柳州市人民医院眼科 广西柳州 545006） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）16-0342-02 【摘要】 目的 观察复方樟柳碱治疗眶上神经痛的疗效。方法 用复方樟柳碱注射液行眶上神经封闭治疗，注药前将注射针轻轻地上下提插，类似针灸的手法，在病人感觉针尖下有明显酸胀感时注入药水1～2ml,并做好操作前、操作中 操作后的各项护理。结果 一次治愈61例（71眼）占91.03%，好转6例（7眼）占8.97%，经二次治疗后全部治愈，无效0例，有效率100%，无一例发生并发症，随访6个月无一例复发。结论 复方樟柳碱治疗眶上神经痛效果理想，操作简单、安全，副作用小，值得推广。 【关键词】 复方樟柳碱 眶上神经痛 治疗 护理 眶上神经痛是眼科的常见症状，它是眶上神经分布区域内出现的反复发作的剧痛，严重危害患者健康，影响其正常工作和生活[1]。主要表现为眶上缘、前额、眼球、眶内及两颞疼痛，压迫眶上神经切迹疼痛加剧，无眼球及其附属器器质性病变，一般起病较急，可一侧单发，也可两侧同发。我院眼科门诊自2009年9月以来采用复方樟柳碱眶上神经封闭治疗眶上神经痛，取得了较好的疗效，现将治疗护理方法总结如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组病例67例（78眼），男28例（32眼），女39例（46眼），单眼56例，双眼11例，年龄最小12岁，最大65岁，病程最短1天，最长2个月，初次患病51例，反复发作16例。 1.2 治疗方法 患者取仰卧位，下颌抬起，轻轻闭上眼睛，在患侧眶上缘内1/3眶上切迹处按压，找到敏感压痛点，作好标记。局部常规消毒，用2.5ml注射器抽吸复方樟柳碱2ml，换上4.5号一次性注射针头，排尽空气，右手持注射器在标记点处垂直刺入0.5～1cm，达眶骨孔口，将注射针轻轻地上下提插，类似针灸的手法，在病人感觉针尖下有明显酸胀感时注入药水1～2ml,拔针后用棉签按压针眼2～3分钟止血。 1.3 疗效标准 治愈：眼眶痛、头痛及眼球胀痛等症状消失，眶上切迹无压痛。好转：眼眶痛、头痛及眼球胀痛等症状减轻，眶上切迹有压痛。无效：眼眶痛、头痛及眼球胀痛等症状均无好转，眶上切迹压痛明显。 2 结果 一次治愈61例（71眼）占91.03%，好转6例（7眼）占8.97%，经二次治疗后全部治愈，无效0例，有效率100%，无一例发生并发症，随访6个月无一例复发。 3 护理 3.1 操作前护理 3.1.1 做好心理护理 首次注射治疗的病人，对眶上神经封闭注射不了解，既有恐惧紧张心理，害怕疼痛，害怕注射伤及眼睛,害怕疾病会引起视力下降或致盲，但又希望通过治疗能尽快解除病痛。因此,要有针对性的向患者讲解治疗的方法，药物的成分及疗效，做好充分的解释工作，使患者放下思想包袱，积极配合治疗。 3.1.2 评估病情 详细询问患者病情，疼痛的性质和范围，既往史及用药情况，有无普鲁卡因过敏史，必要时作普鲁卡因皮试，无过敏者方可使用。 3.2 操作中护理 严格执行无菌技术操作规程及消毒隔离制度，注射部位用茂康碘消毒两遍后再用75%酒精消毒一遍，消毒时不能只涂眉毛表面，而要完全浸润眉毛根部使其达到彻底消毒，防止穿刺部位感染。消毒时嘱患者闭上眼睛，消毒液不宜涂得过多，防止消毒液浸入眼睛，引起刺激和角膜损伤。进针时要注意避开皮肤表面的血管，以免发生皮下血肿，操作时动作要轻、柔、稳、准，注射部位要准确无误，严格掌握进针的方向和深度，刺入不宜过深，针头不要偏倚，防止刺中眶骨或刺入眼球，引起疼痛和眼球损伤。进针后，如患者有触电感，必须退针改变角度、避开神经后再注射，以免损伤神经。注射时一定要回抽，回抽无血后再推注药液，避免将药液注入血管内造成不良后果。推药过程中应询问病人有无不适，严密观察病情变化，若有异常，立即停止注射。 3.3 操作后护理 3.3.1 局部护理 注射完毕拔针后用无菌棉球按压针眼3～5分钟止血，可在隆起部位轻轻环形按摩，以减轻局部肿胀，促进药液吸收。如有皮下出血时，即刻冷敷，待48小时后可行热敷处理，促进血液吸收。 3.3.2 用药后观察 复方樟柳碱眶上神经封闭治疗眶上神经痛往往可起到立竿见影的作用，询问患者注射药物后疼痛是否消失或减轻，有无不适感觉，首次注射后应观察20～30分钟方能让患者离开，以防患者发生药物过敏反应。少数患