复方独正杆接骨膏对胫骨闭合性骨折愈合过程中血清Ca、P、ALP的影响.docVIP

精品论文 参考文献 复方独正杆接骨膏对胫骨闭合性骨折愈合过程中血清Ca、P、ALP的影响 郝双阶潘墩 　　（湖北民族学院附属民大医院康复医学科4445000） 　　【摘要】目的：通过观察复方独正杆接骨膏外敷对胫骨闭合性骨折愈合过程中血清Ca、P、ALP的影响，探讨经典验方复方独正杆接骨膏治疗骨折的用药形式。方法：将62例胫骨闭合性骨折患者随机分为治疗组31例和对照组31例，治疗组采用复方独正杆接骨汤内服治疗，对照组采用肢伤一方内服治疗，比较两组治疗后30d、60d总有效率，骨痂X线评分，血清Ca、P、ALP含量的变化。结果：治疗组与对照组总有显著性差异（plt;0.05）；治疗30d与60d后，治疗组与对照组对比，X线评分结果，血清Ca、P、ALP测定结果有显著性差异（plt;0.05）；治疗组和对照组治疗60d后与治疗30d后相比较，血Ca呈降低趋势，血P呈升高趋势；血ALP呈降低趋势。结论：复方独正杆接骨汤内服治疗胫骨骨折能取得满意的疗效。复方独正杆接骨汤内服能促进骨痂生长，增强ALP活性，降低血钙，升高血磷，从而促进骨折愈合。该方可能更适合于闭合性骨折早期的治疗。 　　【关键词】复方独正杆接骨汤；胫骨闭合性骨折；Ca；P；ALP 　　【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）07-0219-03 　　复方独正杆接骨膏是湖北民族学院附属民大医院的知名医院制剂，该方为外用膏药制剂，实验研究表明，该方外敷能够增加毛细血管的流量和通透性,改善局部组织的血液循环，促进骨、肌肉组织损伤的修复和愈合，具有活血化瘀、消肿止痛、接骨生肌等功效，临床用于治疗骨折、软组织损伤，疗效卓著[1,2]。但该方一直以外敷形式用药，未见内服治疗骨折的报道。为了进一步探讨该方的运用形式，2012年以来，我们采用复方独正杆接骨汤内服治疗胫骨骨折骨折，今报道如下。 　　1.资料与方法 　　1.1一般资料 　　本组62例患者2012年月至2015年1月于我院康复医学科就诊，骨折发生后1～3天来我院就诊，均经X线或CT检查确诊为胫骨闭合性骨折，男21例，女11例；年龄16～45岁，平均年龄35岁；上1/3部骨折者20例，中1/3部骨折者27例，下1/3部骨折者14例；无骨折移位者41例，伴有骨折移位者21例；单独胫骨骨折者52例，伴有腓骨骨折者10例；横断骨折26例，斜形骨折15例，螺旋形骨折17例，粉碎性骨折4例。 　　1.2诊断标准 　　病例选择参照《中医骨伤科学》[3]确定。诊断标准：①有外伤史；②无血管神经损伤的胫骨骨折；③局部症状有疼痛和压痛、肿胀、功能障碍、畸形等；④X线或者CT可明确骨折类型。 　　1.3纳入标准 　　①年龄在16～65岁之间，男女不限；②1W以内就诊的新鲜骨折；③闭合性骨折；④自愿作为受试对象，并能接受试验药物剂型。 　　1.4治疗方法 　　将62例胫骨闭合性骨折患者按随机数字表分为治疗组31例和对照组31例。整复完毕后，治疗组采用复方独正杆接骨汤内服治疗。处方：独正杆50g、刺五加50g、刺老苞25g，以上三味，以水200ml，武火煮沸，武火煎煮10min，取150ml药液，服用时加入适量蜂蜜，温服，每日服用3次，每次50ml。 　　对照组采用肢伤一方内服治疗。处方：当归10g，赤芍药10g，桃仁10g，红花6g，黄柏6g，防风9g，木通10g，生地黄10g，乳香10g，甘草6g。以水200ml，武火煮沸，武火煎煮10min，取150ml药液，温服，每日服用3次，每次50ml。 　　1.5疗效判定标准 　　参考文献[4]制定X线评分标准：骨折断端清晰，未见骨膜反应，无骨痴形成，记0分；断端边缘趋向模糊，骨膜轻度反应，无骨痴形成，记1分；断端边缘模糊，骨膜反应浅淡，骨痴量少，密度较差，边缘不整齐，记2分；断端边缘可见但接近消失，骨膜反应较深，骨痂增多但尚未填满缺损，密度加深，边缘较清楚，记3分；断端边缘完全消失，骨膜反应密度接近骨影，骨痂缺损填满，与骨皮质密度相同，并相互连接，记4分。 　　骨折愈合疗效判定标准：①显效：可比同类骨折愈合时间提前1/4～1/3，达到临床愈合标准者；②有效：可比同类骨折愈合时间提前1/5～1/4，达到临床愈合标准者；③无效：和同类骨折正常愈合时间相同。 　　1.6统计学处理 　　所得数据资料用表示，采用SPSS17.0统计学软件进行分析，组间比较采用成组设计定量资料的t检验，组内比较采用配对设计定量资料的t检验，率的比较用x2检验。plt;0.05为有显著性差异，pgt;0.05为无显著性差异。 　　2.治疗结果 　　2.1两组患者治疗后临床疗效 　　治疗后60d，两组进行疗效比较分析，治疗结果如表1所示。 　　 　　表1治疗后两组临床疗效（%） 　　 　　注：