复方氯己定含漱液预防食道癌术后肺部并发症疗效观察.docVIP

精品论文 参考文献 复方氯己定含漱液预防食道癌术后肺部并发症疗效观察 吴丽萍 　　上海市第六人民医院金山分院 上海 201599 　　【摘 要】目的：探讨复方氯己定含漱液预防食道癌患者术后肺部并发症的疗效。方法：将60例食道癌手术患者按入院先后顺序分为对照组和实验组，对照组采用0.9%生理盐水进行常规的口腔护理，实验组采用复方氯己定含漱液在患者入院后即给予漱口，每次漱口前先用温开水漱口，再用10～20ml复方氯己定含漱液漱口，每次3～4分钟，两次间隔时间为4～6h，术后用复方氯己定含漱液行口腔护理，观察两组患者术后肺部感染、肺不张的情况。结果：实验组效果优于对照组，两组患者术后肺部感染、肺不张发生率的差异均有统计学意义（P＜0.01）。结论：复方氯己定含漱液对预防食道癌术后肺部并发症有临床效果。 　　【关键字】复方氯己定含漱液；食道癌；口腔护理；肺部并发症 　　【中图分类号】R655 【文献标识码】B 【文章编号】1764-8999（2015）7-0559-01 　　食管癌已经成为我国的高发肿瘤之一，其治疗原则主要以手术治疗为主。食道癌术后均需禁食、留置胃管，且留置时间较长，使口腔自洁功能减弱，再加上大量抗生素的应用，引起口腔菌群失调发生口腔并发症，食道术后吻合口离口腔近，口腔并发症可增加各种肺部感染、肺不张的发生[1]。有研究指出[2]，口腔寄植菌的吸入可导致肺炎的发生，所以术后有效的口腔护理对于食道癌手术患者术后并发症的预防至关重要。为此我们一直在探索如何进行有效口腔护理及口腔护理液的选择，减少食道癌术后肺部并发症的发生，自2012年1月起，我科对食道癌患者应用复方氯己定含漱液进行漱口和口腔护理，取得满意效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 入选与排除标准 　　1.1.1 入选标准 神志清楚且对该漱口液无过敏的患者。 　　1.1.2 排除标准 ⑴有口腔疾患；⑵有糖尿病史；⑶有支气管哮喘史；⑷严重慢性阻塞性肺气肿；⑸有支气管扩张史；⑹有慢性肺结核病史；（7）意识障碍者。 　　1.2 一般资料 　　选择2012年1月～2014年6月在我院胸外科住院的60例食道癌手术患者，其中男性57人，女性3人，年龄49～76岁，平均年龄61.43岁。随机分为对照组和实验组各30人。两组病人年龄、性别、病情等差异无统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。 　　1.3 方法 　　1.3.1 分组方式 本研究采用随机、开放、对照临床实验设计。根据病人入院前后顺序，将 　　患者编号，单号列入对照组，双号列入实验组。 　　1.3.2 对照组 患者术后早晚用0.9%无菌生理盐水棉球按照《护理学基础》中的口腔护理步骤进行口腔护理直至进食。 　　1.3.3 实验组 采用复方氯己定含漱液在患者入院后即给予漱口，每次漱口前先用温开水漱口，再用10～20ml复方氯己定含漱液漱口，每次3～4分钟[3]，两次间隔时间为4～6h。术后用复方氯己定含漱液浸湿的无菌棉球行口腔护理早晚各1次，直至进食。 　　1.3.4 两组患者护理方式相同：（1）体位：在病情许可的情况下术后24 h尽量采取半卧位，以利呼吸运动及术后引流管引流，并鼓励患者咳嗽排痰及早期下床活动；（2）镇痛：术后适当应用镇痛剂可增加胸壁活动度，降低呼吸频率，增加潮气量，使肺泡通气量增加；（3）雾化吸入，湿化呼吸道：选用沐舒坦、兰苏、苏顺等祛痰剂。（4）协助排痰，适时吸痰，必要时纤维支气管镜吸痰；（5）早期运动训练；（6）术后用药：合理选用抗生素等。 　　1.3.5效果评价 每日监测体温的变化，定期复查胸部CT、血常规。观察咳嗽、咳痰情况。 　　1.3.6 诊断标准：肺部感染：全部病例诊断符合1997年9月中华医院感染管理学会审定的《医院内获得性支气管-肺感染诊断标准》；肺不张：有呼吸困难，发绀、低氧血症；患侧呼吸音减弱或消失；胸片或胸部CT示肺不张[4]，我院常规行胸部CT检查。 　　2 结果 　　* 　　3 讨论 　　3.1 实验材料 本实验采用的复方氯己定含漱液是由江苏晨牌邦德药业有限公司生产的，国药准字号为规格为300ml/瓶。其性状为浅黄色或黄色的澄清液体，为复方制剂，每500ml含葡萄糖酸氯己定0.6克、甲硝唑0.1克，辅料为甘油、薄荷等。复方氯己定含漱液为抗生素，其中所含的葡萄糖酸氯己定为广谱杀菌剂，对金黄色葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌、厌氧丙梭杆菌和白色念珠菌有杀菌作用。甲硝唑为常用的抗厌氧菌药物，对口腔致病厌氧菌有特效；能对抗厌氧菌感染和杀灭口腔阿米巴。甲硝唑口腔局部用药时，可能引起口干、口涩、上唇麻木、口唇发痒、味觉改变、口腔粘膜轻微刺痛、恶心、呕吐及胃部不适，停药后多可消失。 　　3.2口腔护理 口腔是病原微生物侵入人体的主要途径之一