基层公共卫生服务的现况分析与建议.docVIP

精品论文 参考文献 基层公共卫生服务的现况分析与建议 曾忠华（四川省自贡市自流井区疾病预防控制中心，四川 自贡 643000） 摘 要：对辖区内乡（镇）、村、城市社区卫生服务中心（站）基本公共卫生（此文主要指疾病预防控制）服务状况进行了调查，并就此作出了分析与建议。 关键词：公共卫生服务；现况；建议 根据《传染病防治法》及相关法律法规，我区的各医疗机构、乡（镇）卫生院、村卫生室及城市社区卫生服务机构，在传染病的早发现、早报告、早隔离及落实实施国家扩大免疫规划政策等方面，切实发挥了基层疾控网络的积极作用，为疾控工作真正步入关口前移的运行轨道夯实了基础。为此，对辖区内乡（镇）、村、城市社区卫生服务中心（站）基本公共卫生（此文主要指疾病预防控制）服务状况进行了调查，现就分析与建议如下： 1 基本情况 1.1 自流井区地处市区，设有4个街道办事处，下设39个社区；农村乡（镇）6个，下设44个村。全区常驻人口35.72万，其中农业人口8.55万。 1.2 自流井区有各级各类医疗机构211家，其中隶属自流井区卫生局的社区卫生服务中心（站）12个，6个乡（镇）下设有44村卫生室；辖区内有28家及44个村卫生室承担着基层疾控工作。全区有专、兼职疾控人员119人，其中市一医院、市四医院、市中医院檀木林分院、区中医院、区保健院属市、区卫生局直属医疗机构，有15名从事疾控工作人员，其余医疗机构有31人，乡卫生院、村卫生室疾控人员74人。在这些疾控人员中，具有硕士学历1人、大学本科5人、大学专科22人、中专66人、高中3人、初中以下22人；专业结构：预防医学3人、临床医学67人、护理26人、其它医学相关专业12人、无专业11人。职称结构：中级职称23人、初级职称34人、无职称62人（其中60人为乡、村医生）；从事疾控工作年限：5年以下13人、5~10年17人、10年以上89人；有20人为专职疾控人员，占17%（其中仅有1人为乡疾控人员），兼职疾控人员99人占84%，其中乡村级72人，占兼职人员74%；工资福利待遇：在接受调查的疾控人员中，仅有16人是政府财政划拨工资，且乡镇卫生院8名疾控人员财政仅拨发60%的工资，剩余40%靠自筹解决；有102人完全靠自筹资金解决工资福利（含所有的村医生都是靠自筹解决）。 1.3 设备状况：长期以来，政府财政几乎没有为疾控系统对口基层单位配置用于开展疾控工作的必要设备，仅在前些年由四川省卫生厅为我区的6个乡（镇）卫生院各配一台用于传染病网络直报的电脑；另外，为落实结核病防治的痰检工作，省卫生厅给荣边、舒平、仲权卫生院各配一台显微镜；按《儿童预防接种信息报告管理工作规范（试行）》及《四川省儿童预防接种信息化建设实施方案》的要求，必须建立儿童免疫接种信息化管理系统，截至目前，仅为3个乡卫生院配置了用于开展此项目工作必需的计算机、打印机，与省内其他地市县相比已严重滞后。 2 基层公共卫生服务运行的情况 各医疗机构、社区卫生服务中心、乡镇卫生院根据《传染病防治法》，卫生部《关于疾病预防控制体系建设的若干规定》配合城镇职工基本医疗保险，新型农村合作医疗制度改革，积极发挥基层公共卫生服务作用，基本满足了广大群众的基本卫生服务需求，并按照乡镇、社区卫生服务机构职责，在区疾控中心的业务指导下，负责传染病疫情及突发公共卫生事件报告；协助开展结核病、艾滋病及其它常见病、地方病、慢性非传染性疾病的预防控制，加强艾滋病感染者病人的管理和关怀；开展传染病爆发或流行时的疫情处理；负责管辖范围内的计划免疫工作的组织、实施、宣传动员，每月定期开展预防接种工作。 常规免疫规划工作，城区“五苗”接种率达到规划要求，但由于村医生待遇极差等问题，导致了农村儿童“五苗”及扩大免疫规划疫苗接种率均与国家规定要求存在差距的结果，城市接种率明显高于农村。 3 影响基层公共卫生服务的因素 3.1 全区目前有各级专、兼职人员119人，其中兼职99人，占84%。这些疾控人员中财政全额拨款的仅有8人，其余专、兼职疾控人员工资极少数上级划拨60%，绝大多数完全由他们自筹解决，特别是村医生的待遇无其他任何渠道获得，区政府财政也没有将这些人员工资纳入预算。因此，仅靠其每月为儿童注射预防针获取微薄补助收入是难以维持正常运转的，必须兼职其它业务才能获取维持生活的必需经费，以致造成长期以来的“重治轻防”、“以医养防”是在所难免的，这是直接影响基层疾控工作质量效率的重要因素之一。 3.2 由于近些年，国家大力推行新型农村合作医疗制度，切实解决了农民就医难的问题，在给广大农民带来极大方便、实惠的同时，各乡、村卫生室运转因此而面