复方大承气汤对急性重症胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的保护作用.docVIP

精品论文 参考文献 复方大承气汤对急性重症胰腺炎大鼠肠黏膜屏障的保护作用 孔俊1 沈丽莎1 朱春富2 ( 1 江苏省常州市武进区横林人民医院 2 1 3 1 0 1 ) ( 2 江苏省常州市第二人民医院 2 1 3 1 0 0 ) 【摘要】目的 探讨复方大承气汤对急性重症胰腺炎（SAP）大鼠肠黏膜屏障的保护作用。方法 40 只SD 大鼠分为三组：A 组（假手术对照组，n=10）、B 组（SAP 模型组，n =15)、C 组（S A P + 大承气汤剂治疗组，n =15)。采用胰管内注射5% 牛黄胆酸钠溶液的方法建立大鼠S A P 模型，于建模后1h、8h 分别经口灌胃，给予复方大承气汤（1m L /100g，治疗组）、生理盐水（1m L /100g，对照组和模型组）。24h 后无菌条件下开腹，取门静脉血检测内毒素水平，取肠系膜淋巴结作细菌培养，小肠腔内注入0.2% FD4 溶液测定肠黏膜通透性。结果 模型组与大承气汤组内毒素浓度、肠黏膜通透性皆显著高于假手术组（P ＜ 0.01），但大承气汤组两指标皆显著低于模型组（P ＜ 0.01）；细菌培养结果提示模型组阳性率显著高于假手术组和大承气汤组（P ＜ 0.05），大承气汤组阳性率与假手术组比较无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 复方大承气汤对SAP 大鼠肠黏膜屏障有一定的保护作用。 【关键词】 重症急性胰腺炎 复方大承气汤 肠黏膜屏障 大鼠 【中图分类号】R961.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）11-0007-01 重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP) 常并发肠黏膜功能障碍，后者可导致肠道细菌移位、内毒素血症等，从而进一步导致全身炎症反应综合症等。保护肠黏膜屏障的完整性是SAP 治疗的重要环节之一。大承气汤是伤寒论的经典方剂之一，具有通里攻下、峻下热结之功效，其对SAP 具有肯定的疗效[1]。复方大承气汤是在大承气汤的基础上根据病症适当加味的方剂，其对SAP 的治疗作用已有报道[2]。本文研究复方大承气汤对肠黏膜屏障的保护作用。 1 材料与方法 1.1 实验动物与分组 健康成年Sprague-Dawley 大鼠40 只（购自中科院上海实验动物研究所），清洁级，雌雄各半，质量200-250g，周龄6wk，适应性喂养1 wk 后进入实验。大鼠随机分为三组：A 组（假手术对照组，n=10）、B 组（SAP 模型组，n=15)、C 组（SAP+ 大承气汤剂治疗组，n=15)。 1.2 实验试剂 牛磺胆酸钠及异硫氰酸- 葡聚糖 4400(FD4) 皆购自 Sigma 公司，内毒素检测试剂盒购自厦门市鲎试剂实验厂有限公司。复方大承气汤配方：生大黄15g，芒硝10 g，厚朴15g，枳实15g，柴胡15g，白芍10g，黄岑10g，丹参15g，水煎取汁100mL 待用。 1.3 模型建立及处理 实验大鼠实验前禁食12h，自由饮水。乙醚麻醉后， 皮肤消毒、铺单， 腹部中线切口开腹，显露十二指肠及胆管。参照Frossard 等[3] 的方法建立SAP 模型，主要步骤包括：经十二指肠乳头插管至胆胰管约1cm，用无损伤显微血管夹阻断胆管后，以0.1 ml /mi n 的速度缓慢注入5% 牛黄胆酸钠溶液（1ml/kg），注射完毕后退出导管，关闭十二指肠伤口； 5min 后去除血管夹，同时观察胰腺出现充血、水肿及片状出血灶，确认S A P 模型建立成功后关闭腹腔。对照组仅予以麻醉、消毒、开腹及显露十二指肠、关腹等操作；治疗组大鼠造模同模型组。于建模后1h、8h 分别经口灌胃，给予复方大承气汤（1mL /100g，治疗组）、生理盐水（1mL/100g，对照组和模型组）。 1.4 标本采集及处理 建模24h 后再次麻醉大鼠，无菌条件下开腹后进行如下操作：（1）内毒素测定。抽取门静脉血液1ml，肝素抗凝后1000r/min 离心10min，提取血浆后，利用内毒素检测试剂盒检测内毒素水平；（2）肠黏膜通透性测定。分离出小肠远、近端及肾蒂血管， 分别予以结扎，从近端小肠向腔内注入0.2% FD4 溶液5ml，1h 后抽取门静脉血液1ml，肝素抗凝，1000r /mi n 离心10m in，提取血浆后检测FD4 浓度；（3）细菌培养。分别取肠系膜淋巴结（每只大鼠取3 枚）， 分别制作成组织匀浆后，接种于琼脂培养基内，37℃孵育48h 后观察培养结果，凡培养出细菌者即为阳性。 1.5 统计学处理 计量资料采用均数plusmn; 标准差(Meanplusmn;SD) 表示， 各组间均数比较采用单因素方差分析