多潘立酮联合氟西汀治疗功能性消化不良疗效分析.docVIP

精品论文 参考文献 多潘立酮联合氟西汀治疗功能性消化不良疗效分析 段桂珍 田明顺 张晓菊 薄丽春（新乡市第四人民医院 河南新乡 453000） 【中图分类号】R975【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）26-0058-02 【摘要】目的 探讨多潘立酮联合氟西汀，治疗功能性消化不良(FD)的临床疗效。方法 将门诊及住院95人患FD的患者，随机分成治疗组和对照组,均予以多潘立酮治疗.治疗组加用氟西汀口服。结果 治疗8周后统计结果,治疗组与对照组疗效比较，差异有统计学意义（Plt;0.05），治疗组的复发率低于对照组（Plt;0.05）。结论 多潘立酮联合氟西汀使用，可提高治疗功能性消化不良的疗效。减少复发率。 【关键词】氟西汀 功能性消化不良 精神心理障碍 疗效观察 功能性消化不良（FD）是临床常见的症候群，发病率高，病因和发病机制复杂，目前尚未完全明确。有文献报道FD常与精神心理障碍，与抑郁、焦虑等有密切关系。自2008年3月至2012年2月对资料完整的95例FD患者，给予多潘立酮治疗外，其中52例加服氟西汀，取得了良好的疗效，现总结如下： 1 资料与方法 1.1 病例选择 全部病例为我院门诊及住院患者，入选标准参照罗马Ⅱ标准。①上腹痛、腹胀、早饱、暖气、恶心、呕吐等上腹部症状，在过去12个月内症状持续或反复发作累计超过12周，②经检查排除食管、胃、肝、胆、胰、肠道等器官的器质性疾病。③症状不因排便而缓解（排除肠易激综合症）。95例患者，男40例，女55例，年龄25－78岁，平均（54.4plusmn;6.2）岁，随机分成两组，治疗组52例，对照组43例。两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义。 1.2 治疗方法 ①两组患者均服用多潘立酮片10mg，每日3次，餐前30分钟服用。②以上腹痛为主者（溃疡型）给予奥美拉唑20mg，每日一次，口服。在以上治疗的基础上，治疗组加用氟西汀20mg，每日一次，晨服。两组患者疗程均为8周，疗程结束后进行统计。对于有精神障碍者，给予心理治疗，消除顾虑，增强治疗信心。治疗期间禁服其它药物，每周复诊或随访1－2次，详细记录患者的症状、心理状态及不良反应。疗程结束后，1个月随访调查一次，了解复发情况。 1.3 疗效判断 ①显效：上腹痛、腹胀、反酸、暖气、胃灼热、恶心等症状消失或基本消失。②有效：上述症状减轻或改善.③无效：用药前后患者症状无明显变化。 1.4 统计学方法 使用SPSS10.0软件处理数据，组间疗效比较采用轶和检验，记数资料采用X2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 临床疗效 两组患者治疗8周，治疗组疗效优于对照组，结果见表1(uc=2.1164，p＜0.05）。 表1 治疗组与对照组疗效比较 注：经轶和检验，uc=2.1164.(p＜0.05） 2.2 复发率 治疗结束后1个月随访，治疗组随访44例，对照组随访26例，两组复发率比较，治疗组低于对照组，见表2（X2=7.306 p＜0.05)。 表2 治疗组与对照组复发例数比较 注：X2=7.306(p＜0.05) 2.3 不良反应 治疗组乏力3例，眩晕2例，口干2例，兴奋2例，泌乳1例，对照组头晕、头疼，口干，泌乳各2例，治疗结束或停药后均消失，不影响治疗，两组患者治疗前后复查血，尿常规及肝肾功能，无其他严重不良反应。 3 讨论 FD是临床上常见的一种功能性胃肠病，流行病学调查显示，几乎每个人一生中都发生过，只是持续时间长短以及对人体生活影响的程度不同。发病率各家报道不一。有人认为，FD占消化不良患者的20－50％，占消化科门诊量的30－40％[1]。综合医院门诊抑郁症患病率为9－20％，住院患者可达22－23％，有些焦虑，抑郁症患者首诊以FD就诊消化科[2]。最近国外的研究显示87％的FD患者有精神心理障碍，FD不单纯是胃肠动力障碍疾病，精神心理障碍也是发病的重要原因[3]。这一病因为FD的治疗提供了有力的理论依据。为我们的临床研究观察提供了空间。 本研究显示，FD患者的治疗除常规治疗之外，加服氟西汀治疗，与对照组相比临床疗效明显提高，复发率明显降低，差异有统计学意义（Plt;0.05）。也支持了这一理论基础。抗抑郁药用于功能性胃肠疾病的治疗已有很多报道，可能通过以下机制起作用：①精神心理学的改善可诱导胃肠症状的缓解；②抗抑郁药有与精神情绪作用无关的止痛作用；③调节内脏胃肠痛觉的5