外科危重病人营养支持的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 外科危重病人营养支持的护理体会 马莲芳 朱彩霞 王玉霞 [摘 要]外科危重病人营养支持近年来发生了很多明显变化，对于此类病人特别要强调合理的营养支持，即营养支持的模式合理。通过临床治疗结果显示，营养支持治疗对外科危重症患者尤为重要，好的治疗配合积极的护理措施，促进患者早日康复起着举足轻重的作用。 [关键词]外科危重病人 营养支持 护理体会 DOI:10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2013.18.623 作者单位：83000 新疆乌鲁木齐，新疆维吾尔自治区人民医院胰腺外科 [作者简介] 马莲芳（1976-），女，新疆乌鲁木齐人，大专，护理师，新疆维吾尔自治区人民医院胰腺外科，从事临床护理工作。 Nursing Experience of the Critical Surgery Patientsrsquo; Nutritional Support Ma Lianfang, Zhu Caixia, Wang Yuxia (Department of Pancreatic Surgery, The Peoplersquo;s Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region, Xinjiang 83000, China) Abstract: Great changes have taken place in the nutritional support of the critical surgery patients. Reasonable nutritional support should be particularly emphasized on these patient. Clinical treatment reveals that nutritional support is of great significance to the critical surgery patients. Superior treatment, together with positive nursing, can promote the rehabilitation process of the patients. Key words: critical surgery patients; nutritional support; nursing experience 营养物质供给量比例合适，同时还应加强特异性营养因子和生长激素的应用。我科自2008年－2012年对52例重危病人进行营养和代谢支持的护理体会报告如下。 1. 临床资料 一般资料：本组52例，男32例，女20例，年龄18-80周岁，平均年龄48.8周岁，60岁以上28例，其中急性出血性坏死性胰腺炎16例，合并感染14例，并发十二指肠、结肠瘘者10例，较窄性肠梗阻肠切除10例，弥漫性腹膜炎、感染性休克10例。 2.营养 2.1营养评估：评定病人的营养状况是营养支持的第一步，是判断营养支持治疗效果的客观依据。 2.2营养支持及效果：本组病人经过营养评定并根据病人营养状况全部采用肠外营养（PN）、肠内营养（EN）和肠内肠外营养（PN+EN）进行营养支持，肠外营养选用我院营养科配置的全和-营养液协定处方1-4，经CVC或PICC供给，肠内营养选用我院营养科配置的匀浆液胃肠道补给。 合理的营养支持可减轻蛋白质的消耗和营养不良，从而维持机体重要脏器结构和功能，降低病人死亡率，通过临床实践我们认为合理的营养支持，对于重症胰腺炎患者除达到支持代谢调理外，还可以抑制胰腺分泌，促使胰腺休息，具有积极作用。近年来越来越多的研究资料表明PN+EN，特别是EN可促进肠道血液供给，增加肠蠕动和对肠道的机械刺激。同时调节胃肠道激素的释放，从而维持胃肠道的正常功能。而胃肠道的功能不仅是吸收营养，而且在免疫中起到重要作用，肠道刺激可以阻止机体重要的粘膜屏障，肠道淋巴组织萎缩，更重要的是维持肠道的完整性，有利于蛋白质合成代谢调节、有利于防止菌群移位，减少肠源性细菌感染发生。 合理的营养选择合适的营养途径，我科常用途径TPN-EN+PN-TEN.途径选择时只要有胃肠道功能，首选肠内营养（EN），危重患者在早期，存在胃肠功能障碍应早期应尽早给予胃肠外营养（PN）。严格的治疗方案配合积极的护理措施，以促进患者的早日康复，这就要求我们高素质的护理，为此我们着重做好患者的营养支持途径的护理。 3.护理 3.1PN护理