47例针灸对慢性腰臀部软组织损伤性疼痛的临床治疗体会.docVIP

精品论文 参考文献 47例针灸对慢性腰臀部软组织损伤性疼痛的临床治疗体会 袁贵夫1 李箭1 燕语2（1辽宁省海城市整骨医院康复推拿科 114200；2辽宁省海城市妇幼保健所 114200） 【中图分类号】R245【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）29-0137-01 【摘要】目的 探讨针炙治疗慢性腰臀部软组织损伤性疼痛的临床疗效及体会。方法 回顾分析经针灸治疗的47例慢性腰臀部软组织损伤性疼痛的患者病例资料。结果 47例针炙对慢性腰臀部软组织损伤性疼痛患者治疗后，回访结果显效38例（80.85%），缓解4例（8.51%），无效5例（10.64%），总有效率为89.36%。结论 软组织损伤目前尚无特效疗法的前提下，针灸治疗慢性腰臀部软组织损伤性疼痛的效果明显，值得临床推广应用。 【关键词】针灸 腰臀部 软组织 疼痛 效果 针灸疗法是起源于我国的一项古老的传统疗法，已经有数千年的历史，在医学科技飞速发展的今天，针灸因其特有的疗效而仍然被广大临床医护人员所应用。而腰痛的病因复杂多变，腰扭伤引起得急性腰痛，针灸往往可以即时见效，尤其对软组织损伤的慢性腰臀部针灸治疗效果明显，取得了良好的效果。现将2010年8月至2011年8月利用针灸治疗的47例慢性腰臀部软组织损伤性疼痛患者临床治疗体会总结如下。 1 临床资料 1.1一般资料 查阅回顾分析2010年8月至2011年8月在本院康复科治疗腰臀部软组织损伤性疼痛的患者47例临床病例资料。其中男36例，女11例，年龄36～72岁，平均年龄52.3plusmn;2.1岁。中医辨证受寒湿侵邪所致腰臀部软组织疼痛患者6例，占12.77%；外伤所致腰臀部软组织损伤性疼痛的患者41例，占87.23%。 1.2 临床表现 慢性腰臀部软组织损伤以腰部疼痛为主要表现，臀部疼痛不能坐。中医辨证疼痛具体表现在腰部冷痛重着、酸麻，或拘挛不可俯仰或在劳损伤史时，劳累后久坐时加重，腰部两侧肌肉触之有僵硬感，痛处固定不移，乏力倦怠，脉细弱，腰椎X线片及CT检查无明显症状，妇科相关检查有助于本病的鉴别诊断且病程迁延长久。 1.3 疗效标准　针灸2疗程针灸后47患者中临床检查及活动时疼痛、运动障碍及红肿症状消失，功能恢复为显效；针灸1个疗程后疼痛减轻，功能活动是仍受限，需休息后再接受治疗为缓解；针灸1疗程后临床症状无任何改变，疼痛未减轻为无效。 2 结果 47例慢性腰臀部软组织损伤性疼痛患者经针灸2～4个疗程治疗后显效38例（80.85%），缓解4例（8.51%），无效5例（10.64%），总有效率为89.36%。中医辨证疗中医辨证受寒湿侵邪所致腰臀部软组织疼痛患者6例，占12.77%；外伤所致腰臀部软组织损伤性疼痛的患者41例，占87.23%中针灸治疗寒湿腰痛疗效显著，治疗瘀血腰痛均有效。 3 讨论 中医学辩证认为，腰痛主要与感受外邪、跌仆损伤和劳欲太过等因素有关，也与素体感受风寒，或坐卧湿地，或长期从事较重的体力劳动，或腰部闪挫撞击伤未完全恢复，均可导致腰部经络气血阻滞，不通则痛。“腰为肾之府”，腰部脉络失于温煦、濡养，可致腰痛,从经脉循行上看，主要归足太阳膀胱经、督脉、带脉和肾经（贯脊属肾）。故腰脊部经脉、经筋、络脉的不通和失荣是腰痛的主要病机。因此在针灸治疗选穴时以足太阳膀胱经腧穴为主：委中、肾俞、大肠俞、腰阳关、秩边、阿是穴。配穴：寒湿腰痛加灸大椎温阳散寒；瘀血腰痛加膈俞活血化瘀；肾虚腰痛加灸命门益肾壮腰。张跃霞[1]采用普通清艾卷按照传统太乙神针的方法对152例软组织疼痛患者治疗时疼痛部选阿是穴及疼痛经络上的穴位施以针灸，临床痊愈54例，显效61例，有效26例，无效11例。 腰臀部软组织损伤性疼痛是指皮肤、肌肉、肌腱、筋膜、韧带、关节囊等在外力的作用下所发生的扭伤和挫伤。主要表现为外伤后局部出现肿胀、疼痛、活动受限、明显触痛等。软组织损伤的整个病理过程，就是一个无菌炎症的反映过程，患者受伤后，由于神经反射，引起局部血管壁通透性增高，致使大量血浆渗出血管外而聚集于组织间隙内，形成局部肿胀。如果血管破裂引起内出血则形成血肿。治疗时是活血化瘀，消炎镇疼。王霭平等[2]采用周围刺隔十一方酒灸治疗慢性软组织损伤。其法为视软组织损伤处肌肉丰厚程度选择毫针10-15枚，寻找到压疼点，采用泻法针灸软组织周围穴位。留针30min，经过1-2个疗程，治疗总有效率94.64%。本组47例慢性腰臀部软组织损伤性疼痛的患者针灸治疗时以腰为肾之府，肾俞可壮腰益肾；大肠俞、腰阳关、阿是穴可疏通局部经脉、络脉及经筋之气血，通经止痛。加减：寒湿腰痛加灸大椎