大剂量激素冲击治疗视神经脊髓炎(NMO)的护理.docVIP

精品论文 参考文献 大剂量激素冲击治疗视神经脊髓炎(NMO)的护理 吴珍 张献玲 朱芬燕 (广州中山大学附属第三医院神经内科 510080) 【摘要】目的 总结视神经脊髓炎在使用大剂量激素冲击治疗时的护理特点，对此类患者进行预见性护理，减少并发症的发生。方法 通过对56例视神经脊髓炎在使用大剂量激素冲击治疗时，对药物的使用时间、使用速度、药物效果及副作用等观察及预见性护理，减少并发症的发生。结果 56例神经脊髓炎均症状减轻，取得满意疗效。结论 对视神经脊髓炎在使用大剂量激素冲击治疗时的护理特点进行总结，对此类患者进行预见性护理，减少并发症的发生，可最大限度地减少患者痛苦，提高舒适度，促进患者早日康复 。 【关键词】 视神经脊髓炎 激素冲击治疗 护理 【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）18-0286-02 视神经脊髓炎(NMO)是一种易复发的炎性神经生物学疾病，严重的视神经炎和脊髓炎是该疾病的重要特征[1]。其预后比较差，50％的NM0患者在5年内需坐轮椅，特别是复发进展型NM0的预后更差，约30％的NMO患者多因脊髓炎累及高颈段的脊髓，死于呼吸衰竭[2]。大剂量糖皮质激素因具有强大的抗炎、免疫抑制作用，目前被广泛应用于治疗血液疾病、过敏性疾病及自身免疫疾病等，近年的研究证实，大剂量糖皮质激素冲击冶疗可加速球后视神经炎发作的恢复、终止或缩短NMO的急性发作或恶化[3]，是治疗NMO的首选药物。而大剂量激素治疗易引起糖、脂肪、蛋白质代谢障碍及电解质紊乱，可引起消化道出血、水钠潴留、骨质疏松、高血压、高血糖、低血钾等不良反应[4]。由此可见，大剂量激素治疗视神经脊髓炎(NMO)时，预见性护理极为重要，对保证药物疗效、减少并发症发生有着重要意义。 本文统计了2011年10月至2014年4月共收治的51例视神经脊髓炎患者，现将我们的护理体会报告如下。 1 临床资料 1.1一般资料 视神经脊髓炎患者56例， 均确诊为视神经脊髓炎(NMO),男性2例，女性 54例，中位年龄39岁，视物模糊46例，眼球胀痛3例，视力障碍46例，肢体麻木52例，肢体乏力 48例，肢体疼痛14例，运动障碍8例，大便异常8例，小便异常10例，头晕8例。 1.2治疗方法 静脉注射甲基强的松龙一个疗程的剂量为1000mg／d,连续5天。病情控制不满意者可使用多个疗程，每个疗程结束后需继续以强的松60mg／d口服，12天后逐渐减量至停药。 1.3结果 56例视神经脊髓炎患者治疗期间，以下视物模糊、眼球胀痛、视力障碍肢体麻木、肢体乏力、运动障碍、大便异常、小便异常均由不同程度的好转， 有1例男性病人治疗效果不明显，治疗程结束后，仍无法行走。 2 护理 2.1 用药安全 2.1.1药物使用时间 严格按医嘱剂量进行现配现用,每天8AM准时使用药物，可与人体皮质激素的生理高峰相符合，减少不良反应发生。 2.1.2药物使用速度 在使用大剂量激素治疗过程中，应严格按要求控制输液速度，冲击疗法输入的激素量较大，输液速度太快可以引起心律紊乱，甚至造成心搏骤停，突然死亡[5]。使用速度易慢，成人约40～60滴/min，使用过程中，应密切观察患者生命体征变化，与患者及家属做好沟通，禁止自行调速。本组有1例患者自行调速后出现胸闷，心率减慢至40次/min，予停止输注30min后症状缓解。 2.2 药物效果观察 2.2.1眼部症状观察 在使用药物过程中，应严密观察患者眼部症状是否好转，本组患者视物模糊46例均由好转，视力障碍46例视力有不同程度的恢复，眼球胀痛症状均消失，头晕症状均有改善。 2.2.2脊髓症状观察 视神经脊髓炎脊髓征象为不同程度的脊髓横贯性损害，常常表现为感觉、运动及自主神经功能障碍。本组患者经过大剂量激素冲击治疗后，肢体乏力减轻 48例，运动障碍的8例患者中有7例步行出院，感觉麻木减轻51例，大小便障碍的患者大部分症状缓解，有1例患者出院时仍诉有尿不尽感。 2.3心理护理 由于视神经脊髓炎患者预后较差，病情反复，在激素治疗过程中存在各种并发症，因此患者及家属对使用激素会有