15例喉切除术后康复期患者的护理体会.docVIP

精品论文 参考文献 15例喉切除术后康复期患者的护理体会 何剑敏 　　（福建省南安市医院 362300） 　　【摘要】 目的：探讨喉部分切除术康复期患者的有效护理措施。方法：对15例喉部分切除术康复期患者进行心理、自护、饮食、预防并发症等康复护理。结果：全部15例患者经临床治疗及精心护理均痊愈出院。结论：根据喉切除患者的不同生理、心理环境和文化程度特点，对患者和家属进行有针对性的护理知识、护理实践的指导，可促进患者早日康复。 　　【关键词】 喉切除术；康复期患者；护理体会 　　【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）29-0292-01 　　喉癌是耳鼻咽喉科常见的恶性肿瘤[1]。随着喉癌治疗的逐渐规范及技术水平的提高，喉部分切除术的比例大大增加，使得喉功能得以最大限度保留，从而使患者的生活质量得到提高。 根据喉切除患者的不同生理、心理环境和文化程度特点，对患者和家属进行有针对性的护理知识、护理实践的指导，对促进患者康复起着十分重要的作用。 　　1.临床资料 　　本院2010年2月至2012年10月收治15例喉癌患者，均为男性，年龄最小35岁，最大76岁，平均53岁。做全喉切除10例，半喉切除5例，平均住院18天。出院后终身带有气管套管2例，带套管2年以下5例，带套管3年以下8例。 　　2.康复护理 　　2.1 心理护理 　　研究表明，恶性肿瘤康复期病人存在较多的心理问题[2]。喉切除术后患者由于癌症和失音双重紧张源，使无喉者的心理处于紧张、忧郁状态。有调查表明，患者所受教育程度越高，失音给他们带来的社会压力越大。因此，增强病人战胜疾病的信心是康复的关键[3]。护理人员应指导患者阅读有关语言重建书籍，与语音重建效果好的患者交流经验，减少压力，增强康复的信心。癌症患者家属虽具备有一定的健康知识，但有许多方面仍存在误区。护理人员应向病人家属介绍喉切除术的基本情况，教育家属承担家庭护理的责任、气管套管的清洗及消毒方法、如何协助患者重建发音、安排好病人的日常生活和复诊。同时取得病人单位及同事的配合，减轻病人来自社会的心理压力，消除孤独、自卑感，增强信心。音乐对焦虑和抑郁情绪具有明显的改善作用，应为病人创造安全、整洁、舒适的环境，并给予轻柔愉快的音乐。同时鼓励患者参加社区活动，介绍加入癌症康复组织，多外出散步、郊游，放松心情。 　　2.2 克服术后语言障碍 　　喉是呼吸的门户，也是发音的器官。喉切除术后，发音功能障碍或丧失，不能发音，说话无音，无音就不能成语言，人与人之间，只有用语言才能传递信息，沟通感情，进行交往。喉切除的患者只能听不能说，经常会产生所问非所答，引起患者的急躁情绪。护理人员应有耐心，多与病人打交道，察行观色，像对待一个两三岁的孩子那样尽量减少病人因失语而带来的痛苦。另一种方式就是以写代说，病人床头挂一小黑板，将其要求写在上面，但对一些文盲患者就不适宜。 　　2.3 掌握自护的技能 　　喉切除术后初期，患者体弱，以他人照顾为主，一般在术后10至14天拔除胃管，为使病人尽快独立生活，根据其恢复情况，逐渐教给他们自我护理的技能。如照着镜子练习装御气管套管的内套管，清洗消毒内套管的方法；如何咳痰排痰；为防止吸入灰尘、异物，用双层纱布做兜保护套管口，要注意纱布的清洁；用温水刷牙漱口，自配盐水及清洁套管周围；早期食半流食，避免吃甜食，因甜食可增加流涎，抑制食欲，忌吃刺激性食物，易刺激喉部气管呛咳。总之，要把恢复健康的有关知识和技能讲清，讲透，使其掌握并能操作，使其出院后能熟练地自我护理，这样，既能减轻家属和社会的负担，也增强患者恢复健康的信心和本领。 　　2.4 善于观察病情 　　恶性肿瘤易复发，术后经一段短期的住院治疗即回家康复，护理人员应以高度的责任感教会家属和患者动态观察病情，按要求定期复诊，即便感觉无异常也应按时复诊。如触到两侧颈部的包块，无明显原因的持续头痛，吞咽困难，话音量变小等情况应立即到医院就诊，以便及时发现，采取相应的治疗。尤其对喉半切的患者，如发现声音嘶哑明显应立即就诊，有可能病情复发，应行喉全切除术。 　　2.5 预防肺部感染 　　在住院期间，尽管环境中的致病菌很难杜绝，但在治疗期间，一旦感染易得到及时的控制，出院后肺部感染的机会更多，且医疗条件有限，要在住院期间指导病人学会预防肺部感染的道理和方法，由于喉切除术后呼吸道的生理改变，局部分泌性免疫球蛋白减少，加之机体抵抗力下降，因而肺部易感染，预防感染的措施有：尽量少去公共场所或人群集中的地方，不能游泳、沐浴，不能浸湿伤口，理发、刮胡须避免入伤口，平卧位睡眠防脱落，及时发现肺感染的症状并诊治。 　　2.6 饮食护理 　　术后第7天可带管进