150例分娩期胎儿脐带绕颈的护理干预效果观察.docVIP

精品论文 参考文献 150例分娩期胎儿脐带绕颈的护理干预效果观察 陈雪梅（内蒙古医学院第三附属医院包钢医院妇产科 014010） 　　【摘要】目的：对分娩期胎儿脐带绕颈的护理干预效果进行研究。方法：收集我科室的胎儿脐带绕颈的待产妇共150例进行研究。并把她们随机平均分为实验组和对照组。实验组病人给予全面高效的护理干预措施，对照组则给予通常的护理措施，然后比较2组母婴的结局。结果：实验组剖官产率及新生儿窒息均大大优于对照组(Plt;0.05)。结论：分娩期脐带绕颈护理干预对于产妇及新生儿的预后有较好的临床治疗效果。 　　【关键词】分娩并发症 脐带绕颈 护理干预 　　【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）11-0240-01 　　产科最为常见的一种分娩期并发症就是脐带绕颈。因脐带是胎儿与母体连接的纽带，同时也是获得氧气和养分的重要通道，若脐带绕颈导致脐带受压或者牵拉过紧，可引起脐带血运受阻，导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息，甚至死胎或死产。因脐带绕颈造成的危害主要是从临产后开始的[1]，所以医护人员应在产妇分娩期采取全面高效的护理干预措施和恰当的处理，才能确保治疗效果。现作以下简单汇报。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料：收集我科室的胎儿脐带绕颈的孕妇共150例进行研究。其单胎，头位，怀孕在37-41周之间，多次B超检查脐带绕颈，将其随机平均分为实验组和对照组。两组产妇的孕周和年龄具有可比性，并且无其他内科并发症。 　　1.2方法：临产时，对照组在采取通常的护理措施基础上给予必要的心理护理，同时密切注意产妇的宫缩、胎心及产程进展情况。实验组治疗同对照组，不同的是在产前给予产妇认知和行为护理干预，以增强产妇自然分娩的信心，同时指导产妇采用正确体位，掌握分娩技巧，及时判断胎儿宫内窘迫的可能，并及时采取处理措施，帮助病人成功渡过分娩期。 　　1.3护理干预 　　1.3.1认知干预： 因产妇担心胎儿安危，故大多数倾向于剖宫产结束分娩。针对此种情况，要首先引导产妇对自然分娩产生正确的认识。临床上一般认为脐带绕颈不作为剖宫产指征，其对胎儿的影响与脐带绕颈的程度及脐带长短有关[2]，因此要正确选择分娩方式。 　　1.3.2护理干预的具体实施阶段就是行为干预，其多采取一对一的陪伴分娩，指导和帮助产妇采取积极的应对方式面对自然分娩所产生的应激，确保产妇始终处于良好的精神状态，以提高对疼痛的耐受性[3]。(1)加强胎心监测：实验组在正式临产后采取宫缩应激试验，在宫口开3 cm时进行胎心连续监护直至产妇分娩。医护人员要密切注意每例产妇的胎心监护图形变化情况，包括早期减速(ED)、变异减速(VD)以及晚期减速(LD)等。(2)改变产妇卧位：翻身转动可松解脐带，抬高臀部可缓解脐带牵拉过紧，以解除脐带的压迫，或采取左侧卧位15deg;，来松解下腔静脉的压力从而增加胎盘灌注量，改变胎盘循环状况。 (3)利用重力原理：在第一产程末期或第二产程期，若胎头下降迟缓或出现阻滞情况，监测胎心率正常，此时应鼓励产妇采取坐位或下蹲，利用重力原理加速胎头下降。(4)脐带绕颈分娩时的护理：若脐带绕颈1周并且较松，此时应用手指顺势牵下脐带，滑过胎头顶部或从胎儿前肩，后肩推下。但脐带绕颈过紧或绕颈2周以上对胎儿娩出造成影响时，可以等待胎头娩出后，立即采用2把止血钳钳夹以剪断脐带。但要严格注意不要伤及胎儿的颈部，在迅速松解脐带后，协助产妇娩出胎儿。 　　1.4数据处理：运用统计学软件SPSS 13.0对所得数据进行统计分析： 　　2 结果 　　实验组病人的剖宫产率明显低于对照组，并且胎儿宫内窘迫和新生儿窒息也大大优于对照组，对比后有明显差别（P＜0.05），有临床统计学上的意义，具体如表1。所示： 　　表1 两组病人的分娩结局比较 　　组别 例数 剖宫产率 胎儿宫内窘迫 新生儿窒息 　　对照组 75 50（66.7） 34（45.3） 29（38.7） 　　干预组 75 35（46.7） 15（20） 11（14.7） 　　 P ＜0.05 　　3 讨论 　　3.1分娩方式选择：在整个分娩过程中，最重要的就是引导产妇正确认识自然分娩，让产妇明确母亲和胎儿都有着与生俱来适应分娩过程的能力。在临床上采取干预措施以充分挖掘这些潜力，让产妇意识到母亲是神圣伟大的，从而使其产生前所未