三门峡市某小学一起水痘暴发调查.docVIP

三门峡市某小学一起水痘暴发调查 黄亮 李卉 黄昌宏 王丽萍 贾永华 李蓬 三门峡市疾病预防控制中心 国家现场流行病学培训项目办 开封市疾病预防控制中心 汝州市疾病预防控制中心 许昌市疾病预防控制中心 河南省疾病预防控制中心 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 明确2016年11月三门峡市某小学水痘暴发感染传播方式、波及范围并了解水痘疫苗在暴发中的保护效果;锻炼暴发调查处置能力。方法 通过校医和班主任报告、查看学生因病缺课监测记录的方式进行病例搜索, 对该校区出现的典型的水痘样皮疹者进行个案调查, 并进行流行病学分析。结果 共搜索到病例39例, 全校罹患率为1.09% (39/3 571) ;暴发波及8个班级, 较高罹患率分别为21.00%、16.90%和15.90%;流行曲线符合持续人传人模式;参加课外辅导班不是危险因素 (x2=0.069, P=0.79) ;水痘病例接触史 (x2=14.4, P0.01, OR值为9.9, 95%CI=2.835) 与病例是玩伴 (x2=4.98, P0.05, OR值为4.0, 95%CI=1.114) 是危险因素。病例组和对照组水痘疫苗接种比例的差别 (x2=0.93, P=0.33) 差异没有统计学意义。结论 首发病例未及时隔离治疗是造成本次暴发疫情的主要原因。 关键词： 水痘; 暴发疫情; 免疫史; 学生; 作者简介：黄亮, 本科, 从事疾病预防控制工作 收稿日期：2017-05-06 Received： 2017-05-06 2016年11月29日, 突发公共卫生事件网络平台监测到三门峡市某小学最近一周上报11例水痘病例, 有明显聚集性。在联络了县 (区) 疾控中心后, 为查明疫情传播情况, 提出进一步控制措施, 阻止疫情持续蔓延, 于12月2日赶赴现场开展调查处置工作。 1 调查内容和方法 1.1 病例定义 自2016年10月8日以来, 在该小学的学生及校职员工中出现典型水痘样皮疹并被医院诊断为水痘者。 1.2 病例搜索 通过该校卫生所和班主任报告、查看学生因病缺课监测记录进行病例搜索, 按照病例定义对搜索到的病例进行核实并开展流行病学调查, 主要包括病例基本信息、临床资料、既往水痘病史、水痘疫苗接种史等, 制作病例信息一览表。 1.3 统计分析 采用描述流行病学和分析流行病学的方法, 利用Epi Data3.1进行数据录入, Excel2007对资料进行整理和描述, SPSS17.0进行统计分析, 检验标准为α=0.05。 2 结果 2.1 基本情况 某小学共有6个年级, 62个班级, 现有教职工160人, 学生3 571人。该小学为市重点小学, 生源广泛分布于全市各区。学校总占地面积7 121平方米, 建筑面积8 786平方米。共有四栋教学楼, 西教学楼和操场上各有一个公厕;学校配有食堂, 午餐配送到每个教室, 学生均以班级为单位在教室就餐。学校配有一名保健医。根据制定的病例定义, 截至12月2日, 通过查阅该校请假缺勤登记本, 对疑似病例进行电话或面对面访谈、访谈学校保健医及相关教职人员, 共搜索到39名病例均为学生, 罹患率为1.10% (39/3 571) 。没有发现校职员工发病。暴发波及一年级、二年级、三年级和六年级的8个班, 较高罹患率分别为六 (7) 班21.00%、六 (3) 班16.90%和三 (6) 班15.90%。 2.2 临床表现 全部病例均为轻症, 临床表现以躯干四肢疱疹为100%, 发热占43.00%, 见表1。 2.3 时间分布 首例病例发病日期是2016年10月26日, 为一 (8) 班学生 (发病后没有被隔离, 正常上学) 。第2例病例发病时间是11月1日, 二 (5) 班。第3例病例发病时间是11月2日, 三 (6) 班。11月23日-27日出现了发病高峰。发病高峰距离首例病例发病时间间隔30 d, 经历了水痘的两个平均潜伏期, 病例不断增多, 提示水痘疫情在该学校已经传了2代病例后出现集中暴发。流行曲线提示人传人增殖模式, 见图1。 表1 某小学病例临床表现情况 (n=14) ?? 下载原表 表3 某小学水痘病例班级分布情况 (n=39) ?? 下载原表 表2 某小学水痘病例年级分布情况 (n=39) ?? 下载原表 图1 2016年某小学水痘病例时间分布 ??下载原图 表4 水痘暴发的危险因素分析 ?? 下载原表 图2 水痘病例的年龄分布 ??下载原图 2.4 年级和班级分布 病例主要集中在三年级和六年级, 六年级罹患率最高4.60% (23/499) , 见表2。 全校共有62个班