广西1999—2014年狂犬病暴露后预防处置失败原因分析.docVIP

广西1999—2014年狂犬病暴露后预防处置失败原因分析 沈平 杨进 钦州市钦南区疾病预防控制中心 广西壮族自治区疾病预防控制中心 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 了解广西区狂犬病暴露后预防处置失败的发生情况及其影响因素。方法 通过登录中国知网, 检索2000年1月1日至2017年4月20日发表的狂犬病流行病学文献, 从中筛选出广西壮族自治区及其市、县 (区) 狂犬病流行病学调查有关文献, 再筛选出有描述暴露后预防处置失败病例的文献。结果 共检索得广西的狂犬病流行病学文献46篇, 经二次筛选保留符合筛选条件28篇。省级文献报告狂犬病死亡1 234例, 有疫苗免疫史262例 (占21.23%) ;有免疫史患者中以注射4针疫苗的例数最多 (占53.05%) , 联用狂犬病被动免疫制剂14例 (占5.34%) 。市、县 (区) 级文献报告狂犬病死亡2 459例, 有疫苗免疫史364例 (占14.80%) ;有免疫史患者中以注射4针疫苗的例数最多 (占38.46%) , 联用狂犬病被动免疫制剂39例 (占10.71%) 。28篇文献共描述了8种处置失败原因。其中描述伤及头面部、暴露后未联用狂犬病被动免疫制剂和不按规程接种疫苗为处置失败原因的文献数分别占报道文献数的35.71%、32.14%和28.57%。结论 狂犬病暴露后预防处置失败受多因素影响, 需要加强狂犬病暴露后预防处置技术培训, 有条件可选用品质更高的狂犬病疫苗。 关键词： 狂犬病; 疫苗; 预防处置失败; 作者简介：沈平 (1956—) , 男, 广西北海市人, 主任医师, 研究方向为流行病学。 作者简介：杨进, 1272319740@ 收稿日期：2017-05-25 Received： 2017-05-25 我国华南、西南、华东地区是狂犬病疫情主要流行区, 广西狂犬病发病人数一直位居全国榜首[1]。暴露后处置是暴露后预防狂犬病的唯一有效手段。世界卫生组织认为, 及时、科学的暴露后预防处置能够避免狂犬病发生[2]。但暴露后狂犬病疫苗预防接种失败导致死亡的现象时有发生。为了探讨广西狂犬病暴露后预防处置失败的原因, 进一步制定狂犬病预防控制策略提供依据, 本文通过网络收集2000—2017年广西狂犬病流行病学调查的文献, 统计分析狂犬病暴露后预防处置失败的原因, 现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 资料来源 通过登录中国知网, 进入高级检索界面, 在检索内容条件栏输入关键词“狂犬病”并包含“流行病学”;在检索控制条件栏的发表时间栏输入“2000年1月1日”至“2017年4月20日”。显示所检索文献共315条, 从中筛选出广西省级和市、县 (区) 狂犬病流行病学调查的文献共46篇, 经二次筛选剔除没有描述暴露后预防处置失败病例的文献15篇、重复文献3篇, 有28篇纳入分析, 其中省级文献2篇[3-4], 市、县 (区) 级文献26篇[5-30]。 1.2 诊断标准 按中华人民共和国卫生行业标准WS 281—2008诊断狂犬病病例。病例曾在暴露后到过医疗卫生机构就诊, 接受过暴露后预防处置 (包括伤口处理、狂犬病疫苗接种和使用狂犬病被动免疫制剂) 的即认定为狂犬病暴露后预防处置失败病例[31]。 1.3 统计方法 从文献获得患者注射狂犬病疫苗、联用狂犬病被动免疫制剂史, 处置失败原因等数据, 然后将数据录入Excel 2003软件进行描述性统计分析。 2 结果 2.1 狂犬病疫苗免疫史 文献所统计的病例时间段为1999—2014年, 共16年。其中广西省级文献2篇, 时间为2003年、2004年和2006年, 报告狂犬病死亡病例1 234例, 有狂犬病疫苗免疫史共262例, 占总病例数的21.23%。有免疫史患者中, 注射4针的病例最多 (占53.05%) , 其次是注射5针以上的病例 (占20.23%) 。见表1。 表1 广西各地区1999—2014年狂犬病死亡病例免疫史情况统计 ?? 下载原表 市级文献14篇、县 (区) 级12篇, 所包含时间为1999—2014年, 统计病例共2 459例, 有免疫史364例, 占总病例数的14.80%。有免疫史病例中以注射4针的病例最多 (占38.46%) , 其次是注射3针的病例 (占21.15%) 。见表1。 2.2 联用被动免疫制剂情况 省级文献统计有免疫史的262例中联用狂犬病被动免疫制剂14例, 占5.34% (14/262) ;注射≥5针的53例中联用被动免疫制剂2例, 占3.77% (2/53) 。市、县 (区) 级文献统计有免疫史的364例中联用狂犬病被动免疫制剂的