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心身医学和心身技巧 吴文源 同济大学附属同济医院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 心身医学是精神医学的分支之一, 强调疾病发生、发展和治疗过程中精神心理因素与躯体因素的相互作用和关联。医患沟通是心身医学的重要内容, 巴林特小组是帮助临床工作者改善医患交流的重要心身医学技巧。 关键词： 心身医学; 医患沟通; 巴林特小组; 作者简介：吴文源, 同济大学附属同济医院终身教授, 博士生导师。我国首届心身医学终身成就奖获得者, 长期致力于综合医院精神卫生、心身医学和成功老龄化机制研究和临床实践。E-mail:wuwy@tongji.edu.cn 收稿日期：2017-10-10 Psychosomatic medicine and skills WU Wenyuan Tongji Hospital, Medical School of Tongji University; Abstract： Psychosomatic medicine is one of the branches of psychiatry. It emphasizes the interaction and correlation of mental psychological and somatic factors in the onset, course and treatment of diseases. The doctor-patient communication is an important content of psychosomatic medicine, while the Balint group is the important skills to help clinical workers to improve the doctor-patient communication. Keyword： psychosomatic medicine; doctor-patient communication; Balint group; Received： 2017-10-10 社会进步与科学发展使精准医学和整合医学随之崛起, 21世纪的医学生和医务人员必须契合时代需求和人民健康需要, 才能全方位、精准的诊治患者, 而非单纯局限的只看到疾病, 这样才能真正解除病患痛苦, 早日康复。 随着生物-心理-社会新医学模式日益成熟, 心身医学在我国医学高等教育和医务人员继续教育中受到更多关注。新医学模式中, 健康涵盖心理、躯体和社会适应的全方位良好状态, 要求医患双方共同参与诊治过程, 同时要求发挥家庭资源在治疗中的作用, 因此医务人员需要更新诊疗思维模式, 提高临床实践技巧, 不能“只见病不见人”。然而, 至今综合医院各科 (含全科) 医师在诊治病患过程中, 对心身相互作用在疾病诊治和预后中的作用仍认识不足。同样, 在我国医学课程设置和教学实践中, 也很少纳入心身医学内容, 尤其是心身医学基本技能的内容少之又少。鉴于以上现状, 本文简述心身医学和心身技巧的作用和应用。 1 心身医学 1.1 概述 心身医学 (psychosomatic medicine) 是重视心理因素对健康的作用, 又称心理生理学 (psychophysiological medicine) , 是研究精神和躯体相互关联的一门学科[1]。心身医学在广义上指研究心理、生物、社会因素怎样在人类健康与疾病间发生相互作用;在狭义上指与心理因素相关的躯体疾病, 即心身疾病 (psychosomatic disease) , 范围涉及临床各个科室, 如心血管系统疾病中的高血压、冠心病和心律失常, 呼吸系统疾病中的哮喘, 消化系统疾病中的溃疡性结肠炎、胃十二指肠溃疡、肠易激综合征和功能性消化不良, 内分泌系统疾病中的甲状腺功能亢进和糖尿病等。内分泌医师常感束手无策的“糖尿病”患者有两类, 一类是血糖在正常范围但患者周身不适反复就诊, 另一类是患者空腹血糖和糖耐量迟迟不能稳定。在这些患者中, 部分可能有不同程度抑郁、焦虑和失眠症状, 负性情绪以躯体不适表达出来 (躯体化表现) 。在这种情况下, 医师、患者或家属可能会误以为躯体疾病如糖尿病没有充分治疗而反复检查, 从而浪费很大医疗资源, 降低患者满意度, 恶化医患 (家属) 关系。由于焦虑情绪影响了糖尿病的发生、发展和康复, 既是心身医学的研究内容。 1.2 心身医学和临床医学 心身医学和临床医学各学科关系密切, 具体联系可体现在下列学科方向上[1]。 1.2.1 会诊联络精神医学 (consult