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比阿培南降低丙戊酸钠血药浓度的病例报道及分析 吕鲜艳 白向荣 首都医科大学宣武医院药剂科 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 目的 分析比阿培南对丙戊酸钠血药浓度的影响。方法 针对临床病例术后使用比阿培南抗感染后出现口肌痉挛泵入丙戊酸钠, 其次日检测丙戊酸钠浓度仅为8.53μg/ml。检索相关文献, 总结分析比阿培南对丙戊酸钠血药浓度的影响。结果 丙戊酸钠无论静脉还是口服给药, 与比阿培南联用, 丙戊酸钠血药浓度均显著降低, 降幅可达42.64%84.48%。结论 丙戊酸钠与比阿培南联用, 丙戊酸钠浓度显著降低, 临床应避免两者联用。 关键词： 丙戊酸钠; 比阿培南; 血药浓度; 作者简介：吕鲜艳, 硕士, 药师, 主要从事药学服务和临床药学工作。 收稿日期：2017-06-15 基金：北京市政府项目-老年重大疾病关键技术研究 (编号 Case report of biapenem on decreasing the serum concentration of sodium valproate LV Xian-yan BAI Xiang-rong Department of Pharmacy, Xuanwu Hospital, Capital Medical University; Abstract： Objective To observe the effect of biapenem on decreasing the serum concentration of sodium valproate and to review the related literatures. Methods The patients, who used biapenem as anti-infection was given the sodium valproate for occurred muscle spasm relief. In second day, the sodium valproate concentration was detected. The influence of biapenem on the serum concentration of sodium valproate was analyzed base on the related literatures. Results The serum concentration of sodium valproate was significantly decreased while it combined with biapenem, no matter intravenous or oral administration. The decline rate was 42.64% to 84.48%. Conclusion Biapenem can decrease the serum concentration of sodium valproate significantly, which is necessary to avoid the combination of two drugs in clinic. Keyword： sodium valproate; biapenem; serum concentration; Received： 2017-06-15 碳青霉烯类抗生素抗菌谱广, 抗菌活性强, 临床常用于重度感染的控制。但其可抑制γ-氨基丁酸与受体的结合, 干扰γ-氨基丁酸的神经抑制作用, 使神经突触的兴奋性传递改变, 从而诱发癫痫, 具有一定的神经毒性[1]。临床对于该类抗生素中枢神经系统毒性的认识不断发展, 近年来多项国内外文献报道, 美洛培南与丙戊酸钠联用可显著降低丙戊酸钠浓度, 其引起癫痫发作的案例报道已较多见[2-5]。但针对比阿培南与丙戊酸钠联用的报道仍较少, 早期的观点甚至认为比阿培南的安全性较其他碳青霉烯类抗生素更高, 极少诱发癫痫[6]。本文报道1例比阿培南与丙戊酸钠联用的病例, 并对已有文献进行检索分析相关病例, 旨在为比阿培南临床用药的合理性和安全性提供依据, 现总结如下。 1 病例报告 1.1 病例资料 患者, 男, 80岁。2016年5月17日因“排便时突发头颈痛, 程度剧烈, 难以忍受。伴恶心、呕吐, 呕吐物为胃内容物, 量少”入院。患者神志模糊, 急性病容, 可遵医嘱活动, 偶能睁眼, 言语含糊。瞳孔等大等圆, 直径2 mm, 对光反射消失。