逆变式CO2气体保护焊致电焊工尘肺2例报告.docVIP

逆变式CO2气体保护焊致电焊工尘肺2例报告 曹殿凤 张宝玲 邱菊 淄博市职业病防治院 X 关注成功！ 加关注后您将方便地在 我的关注中得到本文献的被引频次变化的通知！ 新浪微博 腾讯微博 人人网 开心网 豆瓣网 网易微博 摘????要： 分析2例逆变式CO2气体保护焊致电焊工尘肺的临床资料。2例发病工龄较短 (均为7年) , 胸片表现为q/q影, 分布范围广, 初诊时即分布4、5个肺区, 由壹期进展为贰期不足2年。与以往的电焊工尘肺发展缓慢、影像规律等特点有所不同, 值得关注。 关键词： CO2气体保护焊; 电焊工尘肺; 作者简介：曹殿凤 (1965—) , 女, 副主任医师, 从事职业病临床工作。 收稿日期：2017-02-05 Two case report of welders pneumoconiosis caused by inverter-type CO2 shielded welding Received： 2017-02-05 近几年我们在临床中发现, 部分机械制造行业逆变式CO2气体保护焊导致的电焊工尘肺具有一定的特点, 现选择2例典型病例进行介绍分析。 1 病例资料 【例1】男, 32岁, 住院号:0021734。因“胸闷、咳嗽、咳痰1年”于2014年8月27日入院。患者从事电焊作业7年。1年前始无明显诱因出现胸闷, 活动后加重, 伴阵发性咳嗽, 晨起为著, 咳少许白色粘痰未系统诊治。2014年5月到我院职业健康查体发现“可疑尘肺”, 建议住院诊治。职业史:2007年3月至2014年8月, 在煤矿装备有限公司任电焊工, 主要接触电焊粉尘, 日工作10 h。厂方提供的2014年环境监测与评价报告显示, 患者所在铆焊车间电焊烟尘不超标, 同工种中已经有数人确诊为尘肺病。患者既往健康, 无烟酒嗜好。体格检查:T 36.8℃, P 90次/min, R 23次/min, BP119/89 mm Hg。营养一般, 意识清, 精神正常。听诊:双肺呼吸音低。入院后常规检查心电图、腹部B超、心脏彩色多普勒未见异常。血常规、尿常规、便常规均正常, 血沉2mm/h。支气管镜检示双肺下叶诸支气管黏膜充血水肿, 管壁光滑, 可见多粘液样分泌物, 各管腔通畅, 黏膜光滑, 可视范围内未见明显狭窄及新生物。肺灌洗液脱落细胞分析:有核细胞计数268个/μl, 红细胞11个/μl, 吞噬细胞93%, 上皮细胞6%, 白细胞1%。肺功能示轻度限制性通气功能障碍 (VC 63.1%, FVC 65.6%) 。给予小容量肺灌洗、汉防己甲素口服、改善肺部微循环及其他止咳祛痰等对症治疗, 动态观察2个月, X线胸片示双肺区见总体密集度1级q/q影, 分布4个肺区。2014年10月24日经集体讨论最终诊断为电焊工尘肺壹期。继续治疗巩固疗效, 住院90 d, 于2014年11月25日好转出院。2015年9月复查X线胸片示病情进展, 密集度和分布范围均发生变化, 双肺区见总体密集度2级q/q影, 分布6个肺区。晋期诊断:电焊工尘肺贰期。 【例2】男, 33岁, 住院号:0018592。因“咳痰半年”于2013年9月26日入院。患者从事电焊作业7年。半年前始无明显诱因出现活动后咳嗽, 为阵发性非痉挛性咳嗽, 偶咳少许白色粘痰。2013年7月22日, 职业健康查体时发现“可疑尘肺”, 建议住院诊治。职业史:2006—2013年, 在某煤矿装备有限公司从事电焊工作, 日工作12 h。厂方提供的2013年环境监测与评价报告显示, 患者所在铆焊车间电焊烟尘不超标。同工种中已经有1人确诊为尘肺病。查体:T 37.5℃, P 82次/min, R 19次/min, BP 121/87 mm Hg。听诊:双肺呼吸音低。心电图、腹部B超未见异常, 血常规、尿常规、便常规、肝功能基本正常, 血沉15 mm/h。肺灌洗液脱落细胞分析:有核细胞计数350个/μl, 红细胞9个/μl, 吞噬细胞90%, 上皮细胞8%, 白细胞2%。肺功能示轻度限制性通气功能障碍 (VC 62.5%, FVC 64.2%) 。治疗方法同【例1】。2个月后X线胸片示双肺区见总体密集度1级q/q影, 分布5个肺区。2013年12月5日经集体讨论诊断为电焊工尘肺壹期。2015年6月复查X线胸片示病情进展, 密集度增高, 双肺区见总体密集度2级q/q影, 分布6个肺区。晋期诊断:电焊工尘肺贰期。 2 现场劳动卫生学调查 上述2例患者在同一企业的铆焊车间工作。该企业生产7~50 t综采液压支架。焊接的焊件为16锰板及高强板。铆焊车间面积160 m×30 m, 配有2个风楼及近30个窗户, 采用自然通风, 使用逆变式CO2气体保护焊的焊丝为ER50-6, 所产生的烟雾中理论上的成分为