肾小球疾病临床诊断思路.pptVIP

1 1 * 水 肿 水肿，除肾小球源性水肿外， 还可见于 1心性水肿 2肝性水肿 3特发性水肿4营养不良性水肿? ? ? ? 鉴别要点： 尿常规有无蛋白尿!!!! 1 1 * 腰 痛 肾结石 急慢性肾盂肾炎 急慢性肾小球肾炎 肾静脉血栓形成 肾病综合征 多囊肾. 1 1 * 腰 痛 肾脏外疾病: 腰肌劳损 脊柱病变 妇科疾病等 胰腺炎 腹膜后肿瘤 1 1 * 第二步：肾小球疾病与肾小管间质疾病的鉴别 肾小球疾病的特征是： 有较显著的蛋白尿(常1.5g／d)和血尿(可为镜下或肉眼血尿)；如有大量蛋白尿(》3．5/d)或肾小球性血尿(尿畸形红细胞60%)或红细胞管型，便可以肯定是肾小球疾病 1 1 * 肾小球疾病与肾小管间质疾病的鉴别 肾小管间质疾病的特征是： 蛋白尿常仅轻度(《1g/d)，尿沉渣检查常仅有白细胞、有些病例可有特殊的肾小管功能障碍，比如如浓缩功能差、肾性失钠、肾性钠潞留或失钾、高血氯性酸中毒等表现。 1 1 * 第三步：肾小球疾病综合征 1、急性肾小球肾炎综合征 2、急进性肾小球肾炎综合征 3、无症状性蛋白尿和/或血尿 4、肾病综合征 5、慢性肾小球肾炎综合征 1 1 * 继发性肾小球疾病 我们确定了病人属哪一个综合征后，下一步要确定哪种根底疾病引起该综合征。我们强调：必须排除继发性肾小球疾病的可能，才能诊断