人工全髋关节置换术后股骨假体周围骨折.pptVIP

非手术治疗 密切观察或保护下负重 术中或术后早期发现的发生在股骨近端的不完全裂缝骨折（AAOS II型，VancouverA型） 远端固定型假体，一般不需要特殊固定 牵引术 并发症多 选择牵引治疗要慎重 仅适用于体质差、不能耐受手术的病人 皮牵引可用于手术前或石膏固定前的临时固定 非手术治疗 石膏或支具 适用于移位不明显的假体周围骨折 可继牵引4～7周后使用，也可在开始即使用石膏固定 常采用长腿石膏或髋人字石膏 手术治疗 适应征 一般来说，除无移位的、假体稳定的Vancouver A型骨折可非手术治疗外，如无手术禁忌症，均应手术治疗 强烈适应征包括假体松动或断裂，骨折明显成角畸形、移位或粉碎性骨折 髓内针 逆行髓内针可用来处理发生在假体尖端以远的骨折 早期有人使用弹性髓内针处理发生在人工股骨头置换术后假体远端的骨折，如Rush氏钉和Ender氏钉 硬性髓内针：不要在假体和髓内针之间留有空隙，否则术后此部位应力增加，易造成新的骨折 翻修术 适应征：假体松动的骨折 原则： 尽可能的保留骨量 尽可能使假体与完整的宿主骨之间获得牢固固定 长柄远端固定非骨水泥型 假体假体的长度至少要超过骨折端两倍于股骨直径的距离 骨折远端至少要有4～6cm完好的宿主骨以利于良好固定 骨缺损者，联合异体皮质骨板髓外固定 翻修术 对于骨量丢失严重、无法重建的病人： 异体骨假体